皮膚病用藥 勿一塗了事

家住湖南省常德市的吳女士患有濕疹，看過醫生後開了幾種葯，口服藥物一直按時按量服用，外用藥物也塗抹得很及時，但用了一段時間後效果並不好，皮膚癥狀並沒有得到明顯的改善，便去醫院進行了諮詢。醫生經過詳細了解後告訴她，診斷結果和藥物都沒有問題，問題是出在外用藥的「使用方法」上。吳女士不太理解，外用的藥膏不就是直接塗抹在皮膚上嗎，還能有什麼特殊的方法？

對於一些常見的皮膚病來說，藥物治療大致分為外用藥和口服藥兩大類。尤其是其中的外用藥物使用頻率非常高，可以說超過 70%的療效都需要外用藥來完成。因為皮膚是人體的外在器官，局部的外用藥物可以直接作用於患處，效果好且藥物的副作用較少，而且還能夠起到保護作用，避免病變部位與致病物質的直接接觸。但外用藥物的劑型非常多，不同的劑型具有不同的物理作用，只有選對劑型才能獲得良好的療效，否則輕者起不到作用，重者還會誘發不良反應。比如對於一些急性的炎症，出現糜爛且滲出較多時，就應選用溶液冷濕敷（切記不要用熱溶液濕敷），才能有良好的引流、消腫、散熱、降低毛細血管通透性的作用，如果此時用軟膏外擦，只能導致病情越來越重。此外，不同的病變部位也要使用不同的藥物，比如面部皮膚嬌嫩，如果使用酊劑容易引起刺激性皮炎，應用強效激素軟膏如氟輕鬆等可引起毛細血管擴張、多毛、皮膚萎縮、起紅斑等不良反應。此外，藥物的用量、塗抹的方法等都有非常多的講究，只有了解了藥物的使用方法，才能使藥效發揮得最好，病情才能儘早好轉。

皮膚病不是小問題，切忌自行買葯

中華醫學會的一項統計顯示，皮膚病患者自行購葯超過70%，很多人認為皮膚病是小問題，自己去藥店買個藥膏抹一下就行，這是錯誤的。皮膚病種類繁多，有的疾病非常相似，甚至連醫生也很難準確判斷，需要進行相關檢查。另外皮膚病的治療方法、藥物同樣非常多，並非只有藥膏，只有在專科醫生的指導下，才能選擇正確的治療方法。藥物的種類、劑型選擇不對，往往會適得其反，甚至使疾病轉為慢性，遷延難愈。比如股癬用了皮炎平以後面積會越來越大，瘙癢會越來越劇烈。因此，皮膚病一定要及時就醫，尤其是持續兩周沒有好轉，自行用藥無效和癥狀加重的患者。

藥膏不要塗得太多，會有不良反應

不少人在用藥時會刻意多塗一點，認為塗得越厚效果就越好。實際上，皮膚就像一塊海綿，吸收藥物的能力也是有限度的。一次塗抹過多藥膏並不能增加療效，反而會增加藥物滲透進入全身血液循環的可能性，導致不良反應。一般來說，常用的藥物劑型大致包括溶液（酊劑）、乳膏（霜劑）及軟膏三種。其單位劑量的塗抹面積一般情況下依次為溶液大於乳膏，乳膏大於軟膏。通常急性皮炎（濕疹） 面積較大或表面有滲出時，多選擇外用溶液，每次儘可能塗抹覆蓋所有皮疹，以塗濕為度。如面積不大，表面沒有滲出的皮疹，多選用乳膏，同樣要儘可能塗抹到所有皮疹之上，以薄塗一層為度。對慢性皮疹（角化過度）可選用軟膏，可適當塗厚一些。對於小面積肥厚皮損、頑固不愈的病變，有時還會採用包封方法，就是將乳膏或軟膏厚厚地塗抹在患處，然後用保鮮膜包封起來，這樣更有利於局部藥物的吸收，而且不會污染衣物。

塗藥膏要講究方法，勿一塗了事

很多人認為塗藥膏非常簡單，一擠一抹就可輕鬆完成。實際上，塗藥膏還是要講究細節的，這樣才能將藥效發揮至最大。首先，塗藥最好用手，而不用棉簽，因為棉簽會吸附藥膏，致使實際用藥量下降。其次，皮膚病在用藥前要清潔皮膚，但切忌使用熱水或肥皂進行清洗，以免對皮膚造成刺激。而對於已經出現硬化的皮疹，塗藥之前需要用溫水清洗患處，增加濕度便於藥物吸收。如僅僅是紅斑、輕度脫屑的皮疹，可以直接塗藥。另外，塗抹藥膏時，應先將藥膏擠在皮疹上或一隻手指的指腹上，再用指尖將藥膏擦開，然後輕輕按摩，把藥物揉入皮膚，直至皮疹表面看不見藥膏，便於吸收，儘快起作用。一般將藥膏抹至皮疹邊緣外 3~5 毫米即可。

藥物的存放要合理，否則會失效。

外用藥物的保存也非常重要，尤其是西藥中的藥物成分容易受光線、溫度、濕度的影響，不少人將用完的藥膏隨處亂放，容易影響藥效。在使用藥物前應仔細閱讀說明書，有的會標註「密封，陰涼處保存」；有的則要求「15℃~20℃的室溫下保存」。當然，也有對溫度條件要求較高的凡士林軟膏、W/O 型乳膏等，溫度條件達不到就會降低藥物的使用療效，溫度過高藥物的有效成分就會揮發或遷移，過低可能會出現凍結，影響使用時的塗展性，所以，需要保持適宜的溫度。另外，一些含有有機溶劑的藥水等，要注意密閉保存，否則溶劑揮發後會出現結晶。如果發現一些粉劑已經受潮、結塊、變硬，溶劑出現結晶或顏色改變、出現絮狀物、沉澱物，甚至發霉變色等異常，可能藥物已經變質，不宜再繼續使用。 宋新蘭 / 文

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