網紅萌貓病危，肥胖真的是元兇嗎？

寵物 10-14

GIF/38K

樓樓一定要挺住，希望情況能越來越好。這篇文章給大家科普一下貓咪心臟病，以及肥胖真的是導致貓咪心肌病的元兇嗎？

——萌爪君

心臟病，伺機而動的貓咪殺手

作者：李欣（B.V.M，執業獸醫師）HLB

/作者系網易新聞·網易號「各有態度」簽約作者

本文由萌爪醫生團隊原創，謝絕轉載

10月12日凌晨3點，微博萌寵博主@樓板娘發了一條關於貓咪樓樓的微博：

相信愛刷微博的萌寵愛好者們，對@樓板娘的樓樓一定不陌生。就算沒有關注過，也一定見過這隻胖滾滾的呆萌喵的表情包：

天然的兩撇小鬍子，圓滾滾的外形，自帶一種呆萌慫萌的氣質，很多人都不禁折服在其表情包之下，沒準兒你的圖庫和頭像里就是TA呢。

GIF/594K

言歸正傳，當樓樓主人發布這條微博之後，一時間很多喜歡樓樓的粉絲都紛紛急切關注貓咪的病情進展，@樓板娘po出了樓樓的病危原因：

「樓樓因胖而紅，卻恰恰起到了一個很不好的示範效應。」這句話說到了很多人的心裡。

網上盛行吸貓以來，「胖」不知從何時開始成為衡量貓咪萌不萌的標準之一，其中以橘貓為最。從「貓豬」「橘豬」「大橘為重」等調侃性的詞就可見一斑。

就這次事件來說，肥胖到底和貓咪的心臟問題有沒有關係？肥胖又是不是導致心臟疾病的罪魁禍首？下面就來認真看下萌爪的科普吧！！

心臟問題

對貓來說，大多數貓的心臟疾病都不是天生的，小部分是先天性的。後天獲得性的心臟病當中心肌病又是最常見的，幾乎佔據了所有診斷出心臟病的貓咪的2/3，其中肥厚性心肌病是貓中最常被診斷出的疾病。許多患有肥厚性心肌病的貓沒有明顯的疾病跡象，這也就是為什麼樓樓會突然發病而樓樓麻麻之前毫無察覺。很多貓都只有在出現嚴重的臨床癥狀，如急性肺水腫或血栓時，才被送診並診斷出患有這個可怕的疾病，所以，每年定期體檢非常重要！！！

左：正常的心臟結構

右：肥厚性心肌病的心臟心肌明顯增厚

肥厚性心肌病除了遺傳以外的發病原因還不明，以無外因的左心室壁顯著增厚為特徵，左心室的功能就好像是輸送血液到全身的「泵」，「泵」一旦出了問題，會引發一系列心血管功能異常。而隨著疾病的發展會引起肺靜脈高壓導致肺水腫。血液郁滯於增大的左心房內，容易使動物出現主動脈血栓栓塞(ATE)。而這些血栓會隨著血液循環輸送到全身，並且會在一些肢體終末部位的血管產生阻塞，造成局部血液循環障礙，這也就是樓樓會出現下肢癱瘓的原因。而局部的循環障礙會導致局部組織壞死併產生許多毒素，之後機體會進行血管的再建立，當血流恢復時，毒素會隨著血液流通至全身，所以當出現了壞死的時候還需要考慮截肢，但是對於有心臟問題的貓咪來說，手術的風險又很大，因此這類問題變得十分棘手。

GIF/204K

血栓栓塞示意圖丨Source：ohiotiger.com

該如何治療？

HCM（肥厚性心臟病）的治療原則包括平穩心率、減少應激、舒緩呼吸狀態和控制血栓形成。以樓樓為例的話，樓樓很可能已經出現了充血性心力衰竭並且發生了血栓栓塞，因此以上的這幾點都需要進行，另外由於樓樓發生了血栓栓塞，這會造成局部缺血而引起缺血性神經病變，會產生劇烈的疼痛，所以疼痛管理也要優先考慮的。

出現血栓的貓咪之後恢復的怎麼樣呢？

研究表明，發生主動脈栓塞的貓咪通過各種治療後出院率僅為27%至35%，剩下的貓咪要麼沒有挺過去，要麼由於之後生活質量太低或預後不良而被安樂。存活到出院的貓的中位生存時間為117-345天。體溫是最重要的預後指標之一，出現低體溫（直腸溫度低於37.2℃）的患貓存活的可能性更低。另外單側血栓比雙側預後好，前肢血栓比後肢血栓栓塞預後好。對於已經出現過一次血栓栓塞的貓咪來說，複發的可能性也很大，因此之後也需要一直服藥來控制血栓。

不過對於沒有臨床癥狀的貓咪可以正常存活很多年。年輕的雄性純種貓，特別是布偶貓，病情惡化速度更快。儘管通過治療可能得到緩解，但已發生充血性心力衰竭的患貓平均預期壽命僅剩3個月。而肺水腫和血栓都是預後不良的表現，所以喵的情況不容樂觀。

我們怎樣得知貓咪是否存在HCM呢？

前面也說了，許多貓咪即使患了肥厚性的心肌病也不會表現出癥狀，而部分品種也有肥厚性心肌病的遺傳傾向，所以對於家長們來說需要也有必要對貓咪進行定期的體檢，初期的HCM可以通過一些影像學檢查或聽診發現，特別是超聲心動檢查，能夠最準確的評估心臟的情況並確診肥厚性心肌病。另外對於小於6歲大的貓咪來說還應該排除甲狀腺機能亢進才能確診。

對於像美國短毛貓、波斯貓、緬因庫恩貓、英國短毛貓、蘇格蘭折耳貓、布偶貓、斯芬克斯貓等品種的家長來說更要注意心臟問題的篩查，除了詢問族系當中是否有其他貓咪存在HCM的病史以外，也可以通過一些基因檢測的手段來偵測是否攜帶了致病基因。對於攜帶致病基因的貓咪來說應該避免產生後代。