胰島素無痛注射，這些小技巧應該掌握！

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醫脈通導讀

胰島素是廣泛適用於糖尿病治療的藥物。1型糖尿病一經診斷即需終生胰島素替代治療，2型糖尿病隨著病程的進展在口服降糖葯治療血糖控制不佳時很多患者需要起始並持續胰島素治療。現對胰島素注射問題進行總結：

注射前的心理準備

首先應向患者講解注射胰島素的目的及意義，解除患者思想中「用上胰島素就要終生依賴」或「注射胰島素會成癮」的錯誤觀念。對自己的病情有一個正確的認識，減小不必要的恐懼和消極悲觀情緒，樹立同疾病作鬥爭的信心。

注射部位

胰島素注射的首先部位是腹部、大腿外上側、手臂外側1/4處和臀部外上側。因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分布，注射時不舒適的感覺相對較少。

在腹部進行注射時應注意要在距肚臍3~5cm的兩側的一個手掌的距離內注射，越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎到肌肉層。同樣，在大腿上注射時也只能由前面或外側面進行大腿注射，因為大腿內側有較多的血管和神經分布，不適宜進行注射。

注射時間

1.目前臨床上大多使用混懸型胰島素，分2次給予，早餐和晚餐前30min注射。

2.短效胰島素可在三餐前10~15min注射。

3.中長效胰島素可保持夜間血糖平穩，睡前（22時）注射，避免患者出現黎明現象。

注射注意事項

胰島素筆和筆芯為專用，不能通用。

預混胰島素每次注射前要搖勻，方法是：使用預混人胰島素瓶裝者，將藥瓶置於雙手掌心輕輕滾揉；使用預混人胰島素筆或特充者，握住筆或特充，手臂上下緩慢搖動；使用預混胰島素類似物者，初次使用前先滾揉後上下搖動；之後每次注射前，僅上下搖動即可。

使用過的針頭和注射器不能隨意丟棄，胰島素筆的針頭必須一次性使用，反覆使用會造成局部感染、注射時疼痛等。

值得注意的是，胰島素注射結束時迅速拔針一般針尖處殘留一大滴藥液，有時還會流出2滴，而緩慢拔針一般針尖處殘留一點點，有時小的可以忽略不計。為保證胰島素準確足量進入體內，推薦緩慢拔針。

無痛注射技巧

在使用 BD5mm超細超短型針頭注射，無需捏起皮膚，可以直接垂直進針。如果使用其他長度的針頭，應捏起皮膚將針頭以90°或45°角快速地插入皮下層進行注射，對於皮下組織較薄的患者在使用較長的針頭注射時，如使用胰島素注射器，可採用45°角注射以免注射至肌肉層。

1.方法：（1）正確選擇注射部位：兩次注射間距2 cm；避免有瘢痕或硬結的部位；注射部位交替輪換。（2）正確捏起皮膚：一手食指、拇指捏起注射部位的皮膚及皮下組織並固定，一手呈45°角傾斜注入。避免滿把抓，以保證皮下注射，避免誤及肌肉層。

2.判斷是否在皮下的方法：如果在皮下層，痛楚較少；注射後可見注射部位輕輕隆起，呈小丘狀；注射後較少滲血。

3.注射要點：選擇痛覺小的針頭，注射針頭可更細更短。注射針頭規範操作，不可用酒精擦拭，原則上一次性使用。

另外，由於在大多數情況下胰島素被放置在冰箱中儲存，所以在進行胰島素注射前應先將胰島素從冰箱中取出在室溫中放置一段時間，20 ~30 分鐘，使其溫度接近室溫，避免因溫度過低而造成的注射疼痛。在用酒精進行注射部位的消毒後，應等到表皮上的酒精完全揮發後再進行注射。否則會導致注射部位的刺痛。

不良反應的處理

在注射胰島素期間，要特別注意有無低血糖表現，因此，需告訴患者低血糖的癥狀，處理方法及預防措施。

低血糖反應：腎上腺素樣作用，出汗、心慌、手抖、飢餓感、煩躁等；中樞神經功能障礙，頭暈、頭痛、視物模糊、精神病樣發作、痴呆、昏迷等。

處理方法：輕者即平卧，進含糖食品或糖水，重者昏迷時應立即搶救。有條件立即可用血糖儀監測血糖，靜脈注射50%葡萄糖60-150ml，多數能立即清醒繼而進食。

低血糖防治：提高對低血糖的認識，按時進餐及適時加餐、規律運動、隨時攜帶糖果、餅乾等食品及糖尿病急救卡片；定時監測血糖，及時調整藥物用量；糖尿病患者及家屬應熟知此反應，儘早發現，及時治療。輕度低血糖可口服果汁、糖塊或糖水，嚴重者靜脈給50%葡萄糖 20~40ml。

參考文獻

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