男性不孕最常見的幾種檢查
隨著生活壓力的增大、生存環境的污染、以及不健康的生活方式,部分適育男青年開始出現不育的病症,一旦懷疑不育,我們應該做哪些方面的常規檢查呢?
(1)體格檢查--血壓,身高、體重,營養狀況及第二性徵,包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發育(提示Klinefelter綜合征),有無嗅覺異常(提示Kallman綜合征)等。
(2)生殖器官檢查--檢查睾丸大小、質地、壓痛等;附睾有無壓痛、硬結,輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰莖大小及發育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質地,正常情況下不能觸及精囊,當精囊病變時,可能觸及。
(3)精夜分析--精液檢查:包括對精子和精漿兩方面的評估。精液常規是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查,正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物,射精時混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物,最後形成粘稠的射出物。分析指標包括:精液體積,精子密度,活率,活力,形態,有無白細胞等。精液生化檢查:精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒鹼是附睾的特徵性產物;果糖是精囊的特徵性產物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特徵性產物。對這些項目檢測有助於判斷男性附屬性腺的功能狀態。病原體檢查:在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導意義。精液細胞學檢查:根據各級生殖細胞的比例和形態,可以獲得有關睾丸生精功能的有價值的信息。如發現較多的精原細胞和精母細胞而未見精子,提示生精過程障礙。
(4)抗精子抗體檢查--男性體內的血睾屏障可使精子與免疫系統隔離,但當此種屏障因疾病或創傷受損時,精子或其可溶性膜抗原逸出,可導致機體產生抗精子自身抗體(AsAb),從而抑制精子的活動與受精,造成男性不育。了解生活習慣及有無性交困難,外生殖器檢查有無畸形,精液檢查有無異常正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化時間不超過30分鐘精子數每毫升6千萬以上,活動數60%以上,異常精子不超過15-20%精子數如少於6千萬則生育力差,有條件者可進一步作免疫及染色體檢查。
(5)精漿果糖實驗--精漿中的果糖是血糖通過酶促轉化而產生,由精囊腺所分泌。它是精子活動的能源。精子軸絲收縮依賴ATP供能量,而ATP可由果糖分解代謝產生,故精漿果糖濃度減低將使精子活動力減弱,影響受精率。由於精囊腺對雄激素的刺激十分敏感,並且果糖的分泌受雄激素的控制,因此,許多學者將人類精漿果糖濃度作為間接衡量睾酮活性的指標。
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