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妊娠期間如何預防新生兒溶血症?

原標題:妊娠期間如何預防新生兒溶血症?

李芳(化名)是個悲傷的母親:她曾足月分娩兩胎,但第1胎出生窒息,搶救兩天死亡;第2胎經搶救存活,7個月時診斷為「腦性癱瘓」,後因感染死亡。

經檢查發現,李芳為Rh陰性血型且存在Rh抗體。一般人血型大多是Rh陽性,如果孕婦血型是Rh陰性,而丈夫是Rh陽性,那麼胎兒為Rh陽性的幾率非常大,孕婦與胎兒可能發生Rh血型不合的幾率也很高。一旦孕婦機體的免疫系統開始產生針對Rh陽性血液的抗體,就有可能威脅胎兒的健康,如嚴重的新生兒黃疸、大腦損傷,極端情況下還可發生流產或胎死宮內。

專家提示:Rh陰性血型孕婦二次懷孕尤須小心無妊娠史或輸血史的孕婦,一般不會發生母嬰Rh血型不合引起的新生兒溶血病。但是胎兒的血液可能會進入到孕婦的血液中,使孕婦產生針對Rh陽性血液的抗體。當孕婦下次懷孕時,如果胎兒血型為Rh陽性,孕婦體內已經存在的抗體就可能進入到胎兒的體內,直接導致新生兒溶血病。因此,建議Rh陰性孕婦產前檢測體內是否存在抗Rh陽性血液的抗體,並且在懷孕28周時、生產第1個Rh陽性嬰兒後的72小時內注射抗D免疫球蛋白,以防止孕婦產生抗體。

什麼是新生兒溶血症?

新生兒溶血症是由於母兒血型不合,母親與胎兒之間產生抗原抗體反應,造成胎兒紅細胞被破壞,引起的同種被動免疫性疾病,故稱本病為新生兒母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系統和ABO系統。

妊娠期間如何預防新生兒溶血症?

1、提前分娩

Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史,可取母親的血做免疫學檢查,如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化,本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂醯膽鹼/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。

2、反覆血漿置換

對重症Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反覆血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內輸血

胎兒水腫,或胎兒Hb

4、藥物

自妊娠4個月起,可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香,每天一劑,直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預防。孕婦在預產期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。

5、終止妊娠

應給孕婦做綜合性治療,以減少抗體產主,必要時應終止妊娠。

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