南懷瑾老師：中醫的「望聞問切」到底包含些什麼？
中醫的「望聞問切」到底包含些什麼？
本文摘錄自 《道家、密宗與東方神秘學》
要說起醫學，真是一門了不起的大學問，幾乎要上通天文，下通地理，還要中通最要緊的一門學問——「人」。
先替「人」字看一看相。左撇是陽，右撇是陰，一陰一陽構成了人。再看看我們這些人，從人中以上，兩鼻孔、兩眼、兩耳，豈不就是坤卦嗎？從人中以下，一張口，外加下體的另兩孔，就是三個陽爻，構成了乾卦。所以人是地天泰卦，就是平衡的意思。
就算是這個說法是一個笑話吧！要認識「人」的確不易，而要作一個醫生，最基本的條件是要認識「人」。中醫之醫學有一個說法：「醫者意也」，要頭腦聰明，將呆板的原則，加以靈活運用，才能對付靈活變動的「人」，所以，醫是智慧之學。
中醫的頭一步，了解病情，診斷病人，要由「望聞問切」四個字入手。這是誰都知道的，但這四個字到底包含些什麼？
望——看相術
清朝有一個才氣縱橫的名醫，名叫陳修園，對於所謂「望」，有詩一首如下。
春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜。
左肝右肺形呈頰，心額腎頤鼻主脾。
察位須知生者吉，審時若遇克為悲。
更於黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期。
這一首詩說明了由外表診視病人的原理與方法，就是說人的氣色可以與四季同樣，與顏色配合，以斷病情。面頰上左邊氣色灰暗表示肝有病，右邊灰暗是肺有病，如果心有病的話，額頭顏色必會反常，腎病表現在頤處，鼻子呈現了脾臟的毛病，如果各部位氣色與時序相合則佳，如果逢到克制當然不吉，顏色的不佳則愈舊愈久愈劣，如果面現微微的黃氣，則證明胃氣上升，是病癒之兆。
所以所謂「望」，是用看相的方法，察究病人的病情，其中還包含了看舌苔等等，及一切眼睛可以觀察到的因素，來判斷病情。
聞——聽病人的聲音
根據五行生剋，及五臟六腑的配合，用聲音判斷病人的情況。
肝病出怒聲，容易發脾氣，輕易動怒的病人，一定是肝有病；若常自喜笑，那麼他的病一定是偏重於心臟方面。脾病則多思慮，除了一般過度用腦，神經有問題外，得病時，比平時思慮還多。肺病憂悲愛哭泣。腎病多呻吟，轉身彎腰起身坐下，渾身疼痛，常發哼唷之聲，必是腎病體弱。
實際上，從聲音分辨病情是頗為困難的，關於這方面以後還要作較詳細的說明。
問——病人自己的感受
給病人看了相，注意到了病人聲音的變化，現在要問一問病人自身的情況，與自己的親身感受了。
關於問的範圍，陳修園也編好了要點：
一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。
五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨。
九問舊病十問因，再兼服藥參機便。
婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見。
再添片言告兒科，天花麻疹虔占驗。
由於這幾句要點，可知古代中醫的治聞，對病人事先也要經過嚴密的審察，等於現在的全盤檢查，同時已對「人」有具體徹底的了解，才好下診斷，所以中醫內科是全科的醫生，包括了小兒科、婦科等。
切——診脈
診脈是最深奧的一門學問，事實上，這是需要長久及多方面的實驗，才能有所成就的，初學的人常從診豬狗開始，試一試沒有生命的脈，是怎麼一回事，再來摸有生命的脈，什麼豬呀狗呀，抓到了就要摸一摸它們的脈，其中的道理，陳修園有詩如下：
微茫指下最難知， 條緒尋來悟治絲。
三部分持成定法， 八綱易見是良規。
胃資水榖人根本， 土具沖和脈委蛇。
臟氣全憑生克驗， 天時且向道從窺。
陽為浮數形偏亢， 陰則沉遲勢更卑。
外感陰來非吉兆， 內虛陽陷實堪悲。
諸凡偏勝皆成病， 忽變非常即弗醫。
只此數言占必應， 脈經補敘總支離。
在《禮記》中有一句話：「醫不三世，不服其葯。」許多人以為，這個醫家要三代作醫生，才能請他治病。其實這個三世，不是三代的意思，三世是指：一《黃帝內經》、《靈樞》、《素問》；二《神農本草》；三《太素》（脈理）。精通這三項，是作醫生的必備條件。所以，不通三世者，不能算是醫生，不能服其葯。
《太素》所講求的，完全是氣脈的問題，在宋、明以後，懂得《太素》的，稱為三指禪，不但在摸脈以後能了解病人的病情，並且可以了解人的窮通富貴。脈理真是一門玄而又玄的學問，難怪稱這些人為三指禪呢。
