經方辨治脫髮

中醫 10-14

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1.氣血雙虛薯蕷丸治驗

黃某，男，42歲，教師，1996年12月初診。主訴脫髮3個月，因新學年開學，忙碌焦慮，納差失眠，致頭暈乏力，精神疲憊，心悸腰酸，面色無華，眼周色黑，大便不成形，晨起見枕巾上頭髮一片。診時見髮際周邊少許毛髮，舌苔薄白，脈沉細。脈證合參，屬心血耗傷，損及肝腎，發失所養。治宜滋腎補肝，益氣養血，安神定心。擬薯蕷丸加味：山藥30g，乾地黃15g，白芍15g，白朮20g，雲苓12g，党參12g，柴胡10g，桔梗15g，麥冬15g，防風9g，大棗5枚，桂枝8g，神曲9g，當歸12g，甘草8g，女貞子15g，制首烏15g，旱蓮草15g，阿膠(烊化)9g。服7劑體力漸增，頭暈心悸減輕，夜能入睡3～5小時。繼用上方加合歡皮20g，連服2個月，面色紅潤，食慾增，頭髮已漸長，再進上方3個月，全頭黑髮覆蓋約1cm長，稍夾有白髮。繼用二至丸調理，1年後發黑如舊。

該案患者因勞累過度，脾腎俱傷，日久氣血雙虧，不能上榮而致脫髮。《金匱要略》云：「虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸方主之。」該方扶正從氣血陰陽入手，故用山藥健脾，配四君使脾胃得以健運，則氣血陰陽化生有源，復有四物養血，桂枝行陽，防風運脾，神曲開郁，柴胡升少陽之氣，桔梗開提肺氣，大棗、白芍、阿膠、麥冬補其肺胃。全方散諸風邪，補諸不足，滋諸枯槁，調諸營衛，故能氣血足而發生。

轉自：

http://www.100md.com/html/DirDu/2005/07/04/64/44/72.htm

2.脾腎陽虛黃芪桂枝五物湯治驗

陳某，男，47歲，農民，2000年4月初診。自訴全禿近2個月，因家事忙碌且情志變動較劇，1個月間全頭烏髮已不見，只有髮際周邊少許毳毛，腰膝酸軟，四肢不溫，自汗惡風，喜暖畏寒，氣短乏力，納差便溏，舌苔薄白，舌淡胖，脈沉而無力。診為脾腎陽虛，陽虛及陰，發失所養。擬健脾益氣、溫經通陽，取黃芪桂枝五物湯加味：黃芪20g，白芍15g，桂枝9g，生薑3片，大棗4枚，乾薑6g，鬱金15g，党參15g，雲苓20g，杜仲15g，菟絲子12g，甘草8g。服7劑四肢轉溫，惡風減輕，再進10劑，大便成形，畏寒消失。繼服上方2個月，精神體力增加，面色紅潤，頭髮漸生。再以腎氣丸調理月余，痊癒，追訪2年，無複發。

頭為諸陽之會，《內經》云：「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。」患者因家事久傷陽氣，虛且郁，陽氣不能上承，發失所養，故快速脫落。今以黃芪桂枝五物湯加味，益氣、溫陽、通經絡、行血脈、和營衛、祛風寒，其治療特色在「治血先治氣，氣行則血行」，如尤在涇所說：「黃芪桂枝五物湯和營之滯，助衛之行，……」葯後陽氣通暢，陰血得養，所脫之發即能漸生如故。

轉自：

http://www.100md.com/html/DirDu/2005/07/04/64/44/72.htm

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