胎心監護，你怎麼看？

胎心監護看起來挺容易，但是要想較精確的判斷也不是簡單的事。

產前胎兒監護開始時間

對於大多數高危孕婦，孕 32 周起可開始行胎兒監護。具體的監護時機依據妊娠合併高危因素的不同而不同，對於胎死宮內發現極高的孕婦，產前監測時間可早至孕 26～孕 28 周。

監護頻率

個體化。一周內正常產前監護結果的胎兒死胎髮生率，陰性預測值 NST 99.8%，CST、BPP、改良的 BPP 是 99.9%。但這些監護不能預測突然出現的緊急狀況下的胎兒安危，如胎盤早剝、臍帶脫垂等。

胎心監護的形式

（1）無應激試驗（NST）：NST 反應型：指監護時間內出現 2 次或以上的胎心加速。妊娠 32 周前，加速在基線水平上 ≥ 10 次/min、持續時間 ≥ 10s 已證明對胎兒正常宮內狀態有足夠的預測價值。NST 無反應型：指超過 40 min 沒有足夠的胎心加速。

（2）宮縮應激試驗（CST）：足夠的宮縮定義為至少 3 次/10 min，每次持續至少 40s。如果產婦自發的宮縮滿足上述要求，無需誘導宮縮，否則可通過刺激乳頭或靜脈滴注縮宮素誘導宮縮。CST 陰性：無晚期減速或明顯的變異減速。

胎心監護的解讀主要從以下六個方面進行：宮縮，胎心基線，基線變異，胎心加速，胎心減速及正弦曲線等。而產時胎心監護，往往分為 3 類：I 類胎監、II 類胎監和 III 類胎監，這一分類方法有利於產時緊急情況的快速處理。熟讀並了解這些對臨床上的實踐更有幫助。

常用術語和定義

產時胎監的3類標準

幾種常見藥物對胎監的影響

正常胎監

早期減速

變異減速

晚期減速

頻發變異減速

延長減速

正弦波

文章來源：HAOYISHENG

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