老年骨關節炎：多運動還是少運動好？抗炎葯多用還是少用？

「關節越痛越要動！」「膝蓋要省著用，有了關節炎要少運動！」骨關節炎是老年人中最常見的慢性疾病之一，它雖不會致命，但給老年人的生活帶來非常多的困擾。許多老年人對於骨關節炎的治療和調養也有很多疑惑，民間的各種說法更是讓老年人無所適從。

負重腿更易患骨關節炎

關節炎的類型100多種，最常見的是骨關節炎、類風濕關節炎和脊柱關節病。據統計，我國50歲以上人群中半數患骨關節炎；65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患骨關節炎。

在中老年人，最常見的關節炎就是骨關節炎。主要是由於長期的負重，導致的勞損，就像機器一樣，由於長年累月地勞動、活動和承受身體的重量，到了中老年，關節難免受到磨損，這就是骨關節炎。

骨關節炎的特點是負重的關節疼痛，多是膝關節最明顯，活動加重，休息減輕，且多出現在負重腿上。比如說，有的老人右腿曾發生骨折，右腿不敢過多用力，走路時重心在左腿，因此左腿就可能先於右腿出現骨關節炎。

減少負重運動，增加非負重運動

老年人患骨關節炎後，擔心運動會加重病情，而不敢運動，其實這是錯誤的想法。患上關節炎仍有必要運動，因為運動會使關節相關的肌肉力量增強，這樣會加強關節的應力，對關節具有保護作用。

但是患關節炎後選擇哪種運動是有講究的。骨關節炎患者要避免跑、跳、登山、爬樓梯等負重性的活動，深蹲也不建議；可以增加游泳、騎單車等關節伸屈為主的活動，坐在床邊或椅子上，反覆抬起小腿來進行運動也是可以的。在不加重關節痛的前提下，應鼓勵骨關節炎患者每日走平路1小時左右。

另外，肥胖者需要減肥，以降低骨關節的負重。

生活調養：注意保暖+多補鈣

骨關節炎患者在生活中要注意，關節一定要注意保暖。這是因為我們的關節腔沒有血液供應，只是靠關節滑液來提供滋養，因此關節非常怕冷，寒冷的刺激會加速關節變性，民間「老寒腿」的說法也是由此而來。即使在夏天，骨關節炎患者也要注意避免關節受涼，如避免長期待在空調環境內，或是避免空調口正對著腿部吹。

另外，女性在絕經後，雌激素下降，患骨質疏鬆的風險增高，骨質疏鬆與骨關節炎也有密切關係。女性骨關節炎患者在日常生活中注意補鈣，男性患者可檢測骨密度，若已出現了骨質疏鬆也建議補鈣。對於骨關節炎患者，都可以長期口服促進軟骨代謝的保健藥物(含有氨基葡萄糖和軟骨素)。

感冒、負重可誘發急性滑膜炎

關節炎患者在感冒、受涼等免疫力低下時，或者負重後，都可能誘發急性滑膜炎，表現為關節紅腫熱痛，甚至行走苦難。關節疼痛時需要休息，減少負重活動。各種家庭式的理療以自我感覺舒服為度。可外用一些消炎鎮痛葯，嚴重者可以口服一些鎮痛或消炎鎮痛葯。關節內注射透明質酸鈉，也可以起到潤滑和保護關節的主要。

如果用藥後癥狀仍不能有效減輕，必要時可在關節腔內注射激素，也就是民間所說的「打封閉」，注射激素後癥狀一般均可控制。由於激素本身對關節軟骨有一定的損傷，因此不到萬不得已不要輕易注射，一年內激素注射不要超過三次。

關節炎什麼程度需手術？

這也是許多老年人非常關心的問題。關節炎的癥狀經過規範治療後長期不能緩解，照片顯示關節軟骨已經被破壞，關節變形甚至不能走路，這些是關節手術的適應症。這其中要對治療的性價比和患者的綜合情況進行評估。比如說，患者由於膝關節疼痛不能行走了，甚至需要長年坐輪椅，那麼長此以往，患者的心肺功能都會減弱，各種疾病都可能隨之而來，那麼手術的必要性就非常明顯了。

骨關節手術分兩種，對於關節軟骨破壞不嚴重的，僅需接受關節鏡手術即可，也就是在關節處打洞，將軟骨碎片取出即可；如果關節破壞嚴重的，則需要更換人工關節。

類風濕關節炎&骨關節炎如何區分？

骨關節炎和類風濕關節炎雖然都可能表現關節疼痛，但是兩者有著本質的區別。類風濕關節炎其實是一種難治性的風濕病，如果抽血檢測的話，類風濕關節患者的類風濕因子、血沉、C反應蛋白等於風濕相關的指標都會表現為異常。

另外，骨關節炎的疼痛多表現為起床時比較輕，活動後則會加重。而類風濕關節炎則相反，是起床時癥狀較重，活動後會減輕(醫學上稱為「晨僵」)。不過骨關節炎患者若伴隨有滑膜炎時，也可能出現短暫的晨僵。葉子分割線

老年骨關節炎慎用抗炎葯

不同類型的關節炎在治療上略有不同，較常用和通用的藥物有：

①非甾體類消炎藥：常用的有洛索洛芬、布洛芬、雙氯芬酸、醋氯芬酸等，起效快，有較強的消炎鎮痛作用，但老人不宜長期服用。

②軟骨保護劑，最常見的是硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，可改善關節的功能，起效較慢，但安全性好，適合老人長期服用。

③慢作用抗風濕葯，如柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特等，對延緩病情有一定作用，但起效較慢。

④皮質激素，如潑尼松、氫化可的松、強的松等等，有抗炎消腫及控制病情作用，但長期應用副作用較大，需嚴格遵醫囑服用。

⑤抗生素，如青黴素、頭孢菌素等，只有在明確存在鏈球菌感染時才會使用，而像骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎等大多數是無菌性關節炎，無需使用。

⑥生物製劑（如恩利、益賽普等，但價格較貴）。

中醫治關節炎多從痹證論治，可用中成藥或中藥湯劑內治，配合針刺、艾灸、拔罐、中藥藥包局部外敷、中藥熏蒸等治療，療效頗佳。

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