我的中醫經方故事連載我們不應生疏卻生疏了的一味好葯
澤漆湯使用要點：
1.脈沉而咳（脈不沉，但證相合，不必拘泥於脈）；
2.舌質紅或郁紅，舌面見小紅點，苔白膩或黃膩，一般較厚；
3.咽部充血，扁桃體多有腫大；
4.雙肺呼吸音不清或較低，有時可聞及濕羅音；
5.頜下淋巴結或頸後淋巴結可捫及腫大；
6.眼結合膜常見充血；
7.部分患者面色青黃無光澤；
8.分泌物如鼻涕、痰，常較粘稠而發黃；
9.咳嗽常遷延日久，或時發時止；
10.咳嗽時間常在凌晨或早上起床過後。
澤漆湯方解：澤漆湯實際上是小柴胡湯的變方。小柴胡去柴胡、大棗，加桂枝、澤漆、白前、紫參，並以澤漆為君葯。既然是小柴胡湯的變方，其病機仍不離少陽，如果「少陽鬱熱、水氣不利」皆可以使用澤漆湯。
澤漆是個利水葯，《本經》言其治：大腹水氣，四肢面目浮腫。民間常用來治療淋巴結結核，說明這個葯對淋巴系統有很高的選擇性。白前主「胸脅逆氣、咳嗽上氣、呼吸欲絕」，紫參即石見穿，有清熱利濕、祛痰止咳、活血散結的作用。桂枝助心力，通血脈，有利於肺內水氣吸收和消散。
五朵雲學名又叫澤漆，這本是我們不應該生疏卻生疏了的一味好葯。
在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中的澤漆湯是治療水積肺痿的主方，據有關人員的考證，此證類似現代的肺癌，為難治也。由於張仲景「脈沉者，澤漆湯主之」這一條論述的太簡略，所以這個方劑沒有受到應有的重視。就連澤漆這味葯也不為中醫所熟知。還以為澤漆是一味難於尋找的葯，其實不然。
澤漆，俗稱五朵雲，貓眼草，為大戟科植物澤漆的全草，生於山溝、路旁、荒野及濕地。我國除西藏外，各地均有分布。味辛、苦，性微寒。有行水消腫，化痰止咳。解毒殺蟲之功。
《神農本草經》謂：「主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫，丈夫陰氣不足。」
《名醫別錄》謂：「利大小腸，明目輕身。」
《醫林纂要》謂：「瀉肺降氣，行水去熱。」說明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補性的葯。
至少也如《本草匯言》所謂：「主治功力與大戟同，較之大戟，澤漆稍和緩而不甚傷元氣也。」
現代藥理研究證實，澤漆不僅有鎮咳祛痰作用，而且有抗癌作用。臨床上常有用澤漆治療淋巴肉瘤和宮頸癌的經驗報道。對於正虛邪實的惡性腫瘤胸水來說，以瀉肺降氣，行水去熱而見長的澤漆且以高出桂枝正常用量的16倍（3兩：3斤），作為主葯實在是千古妙用。雖然書稱有毒，實際上「毒性較小，小鼠灌胃125g/kg亦未致死」（《現代中藥學大辭典》）。
37、太陽病，十日以去，脈浮細而嗜卧者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。
本條論述太陽病的轉歸，三種轉歸有兩種用脈像作為辨證的指征。
第一種：將好的辨證，其中，脈細與嗜卧是要點，太陽傷寒由浮緊變為浮細，浮表證還在，細提示邪氣已經衰退，得知表證將解除，疾病將愈表現。
第二種：太陽轉少陽，胸脅是少陽經脈循行部位，經氣不利的表現，為少陽指證。
第三種：脈但浮，與前面相對，脈像沒有變化，還在表證，繼續用麻黃湯發汗。
脈浮細：辨證的相對性及動態性問題。
脈細：主血虛，當歸四逆，脈細欲絕，變法：脈細者，此為陽微結。
細屬於小脈，與大相對。內經：大則病進，那可以說小則病退。如287、少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。脈暴微與細類同，提示寒邪慢慢衰退。
38、太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤。此為逆也。
論述傷寒證兼內熱煩躁的治療，脈緊，身痛，無汗三大證具備，為太陽傷寒重症，煩躁，屬於熱證，寒邪閉郁過重，陽氣內郁化熱，熱擾心胸，外寒內熱為病機特點。
麻黃倍用六兩，發汗力最峻猛，表裡具實，後面提出若脈微弱，汗出惡風者，不可服之的禁忌，脈微弱為里虛，汗出惡風為表虛，表虛里虛都不可用大青龍，若用，會陽芒陰竭。
傷寒論方
大青龍湯 7味 麻黃六兩(去節)，桂枝二兩(去皮)，甘草二兩，炙，杏仁四十枚(去皮尖)，生薑三兩(切)，大棗十枚(擘)，石膏如雞子大(碎)。
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸葯，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。若復服，汗多亡陽遂(一作逆)。虛，惡風，煩躁，不得眠也。
金匱要略12 痰飲咳嗽
23、病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
本方備用麻黃，加石膏，生薑，大棗，加生薑加大開表發汗力量以散外寒，加石膏辛寒清透鬱熱除煩熱，重用草，棗，和中扶正，防麻黃過汗傷正，防石膏過寒傷中。
疑惑：這裡前面太陽中風的含義到底想提示什麼？明明白白的傷寒，為什麼還要冠以太陽中風？
39、傷寒、脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
論述大青龍湯的變法辨證，38條是大青龍的正局，39是變法。
傷寒失治日久，寒邪鬱閉過重，如果夾有濕邪的話，營衛會更加的滯澀，這是脈不是浮緊的，而是迂緩滯澀有力，身體不是疼的，而是困重。
與少陰陽虛寒化的寒濕相鑒別，少陰可以出現脈浮緩，但一定是虛弱的，可以出現身體重，但一定有蜷卧的，關鍵還是屬於虛證，神衰疲倦屬於呈持續性，一般不會乍有輕時，只有太陽病才會有寒濕郁肌奏和營衛出入玄腑的波動，邪氣進退表裡之間，隨著陽氣的盛衰而時有輕重。
疑惑：
緩脈的含義？
發之與主之區別？
⊙註：本文內容僅為普及中醫常識，不做為處方，如有需要請在醫生的指導下服用
※傷寒論學習：82條-91條
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※傷寒論學習：76條-78條
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