知柏地黃丸伍用腰腎膏治療女性尿道綜合症130例

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腰酸腰痛貼腰腎膏穴位補腎腰更有力

本文摘自蘇喜郭曉儉方青沈小雅勞汝明陳茹譚雪蓮朱長耀 (廣東省廣州市荔灣區婦幼保健院廣州510375) 廣州市中醫藥科技項目(NO．2004A_080)

摘要

目的：觀察知柏地黃丸伍用腰腎膏治療女性尿道綜合症療效。

方法：將240例隨機分為對照組130倒。口服安定片；治療組ll0例，口服知柏地黃丸配合外貼腰腎膏。

結果：治療組總有效率為86．92％，砷照組總有效率為37 27％。經統計學處理，差異有非常顯著性意義(P<0．01)。

研究結論

知柏地黃丸伍用腰腎膏治療士性尿道綜合

症

不僅能為女性尿道綜合

症

病人解除痛苦，而且能提高其生活質量。

尿道綜合

症

是女性常見的一組以下尿路刺激癥狀為主的症候群，多發於中青年婦女，表現為頑固性尿頻、尿急、小腹墜脹、排尿不盡等癥狀。此病易反覆發作，病因尚不十分清楚，西醫缺乏有效的治療方法。

中醫採用內服中藥、針灸、穴位注射等療法治療本病取得了較好的療效，但內服湯藥欠方便，針刺、穴位注射屬侵入性治療，病人有一定的痛苦。

本課題，組採用口服中成藥知柏地黃丸配合穴位外貼腰腎膏治療女性尿道綜合

症

，安全有效。使用方便，操作簡單，非侵入性。病人無痛苦，易於接受和堅持治療。現將臨床觀察情況總結於下。

臨床資料

1．1 診斷標準

西醫診斷標準參照葉任高主編《內科學>? 中女性尿道綜合

症

的診斷標準擬定：

(1)

有尿頻(或尿急)，排尿不適等尿路刺激癥狀；El間平均排尿2～3次／IJx時，且尿量不多，伴尿痛、恥骨上疼痛、下腹墜脹；

(2)

有明顯精神因索，少數有排尿困難和性交後癥狀加重，以及缺乏性高潮；

(3)

多次尿沉渣鏡檢和中段尿培養無細菌生長或菌落數<10 ／mL，且又排除了假陰性可能，尿常規正常。

中醫辨證分型標準本病以尿頻、尿急、排尿不暢、尿後淋瀝、小腹墜脹等為主症，中醫辨證常根據以上兼症作出診斷。

腎氣不足型：

神疲乏力，氣短聲低，腰膝酸軟、遇勞即發，舌淡苔薄白、脈細弱；若見尿道口灼痛者為伴下焦濕熱型。

腎陽虛損型：

腰以下冷，四肢欠溫，畏寒喜暖，面色眺白，舌淡苔白，脈沉細，若見尿道El灼痛者為伴下焦濕熱型。

下焦濕熱型：

口苦咽干，大便乾結，小便短赤，尿道灼熱刺痛，舌紅苔黃膩。脈細數。

肝鬱氣滯型：

胸脅脹滿，煩躁易怒，情志抑鬱，月經不調，舌紅苔薄，脈弦。

排除標準凡經婦科檢查有尿道肉阜，尿道口處女膜瓣及子宮脫垂，有尿路結核、真菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體感染患者。

納入標準符合上述診斷標準，不在排除標準範圍內，年齡在20～64歲之間非妊娠期的女性，病程在6個月以上，中醫辨證分型屬腎氣不足型或腎陽虛損型，兼夾血瘀、濕熱，同意接受本法治療的患者。

1．2 一般資料

觀察對象為符合標準的女性患者共240例，均為我院中醫科、婦科門診病人，隨機分為兩組。

治療組130例，年齡20～ 63歲，其中20～30歲者15例，31～40歲者36例，41～50歲者39例，51～63歲者40例，平均40．5歲，中青年女性(20～ 50歲)90例，佔69．23％；病程6個月～10年，平均3．5年；腎氣不足型60例，腎陽虛損型70例。

對照組110例，平均年齡為39．5歲，中青年女性(20～5歲)76例，佔69．09％；病程6個月～9年，平均3．4年；腎氣不足型52例，腎陽虛型58例。

兩組在年齡、病程及辨證分型上，經統計學處理無顯著性差異，具有可比性(P>0．05)。

治療方法及觀察指標

2．1 治療組

採用知柏地黃丸(廣東華天寶葯業有限公司生產，國葯准字ZA4023579)El服，每次6 g，每天2次；腰腎膏(佛山德眾葯業有限公司生產，粵衛葯准字zz--5482)外貼關元、腎俞穴，每日1次。

2．2 對照組

給予安定片，每次5 mg，每晚睡前口服，每日1次。兩組均以14天為一療程，兩療程間休息7天。2個月後評定療效。

2．3 臨床癥狀觀察指標

對本癥狀患者治療前後的各種癥狀採用積分法進行評分。

尿頻尿急：

每次排尿時間間隔大於2小時者為0分。2小時者為1分。小於1小時者為2分。

排尿不暢：

無排尿不暢者為0分，輕度者為1分，明顯者為2分。

小腹墜脹：

無小腹墜脹者為0分，輕度者為1分，重度者為2分。

2．4 統計學處理

療效比較採用Ridit分析。

療效觀察

3．1 療效評定標準

近期治癒：

治療後臨床癥狀評分基本正常。

顯效：

治療後總評分較治療前減少2／3以上。

有效：

治療後總評分較治療前減少1／3～2／3。

無效：

治療後總評分較治療前減少1／3以下

。

3．2 治療結果

治療組130例中，近期治癒37例(佔28．46％)，顯效45例(佔34．62％)，有效31例(佔23．85％)，無效17例(佔13，O8％)。

對照組110例中，近期治癒5例(佔4．55％)。顯效6例(佔5．45％)，有效30例(佔27．27％)，無效69例(佔62．73％)。

兩組總有效率經統計學處理，U=7，856，P<0．O1。治療組療效優於與對照組。兩組均無不良反應發生。

討論

現代醫學認為女性尿道綜合症可能與炎症、過敏、雌激素水平低下、精神因素等有關；日本學者研究認為，女性尿道綜合症與瘀血密切相關。特別是盆腔內血流的緩慢，局部體液的鬱積均可導致本病的發生。

尿道綜合症，屬中醫學「淋證」範疇，中醫認為本病與腎虛、濕熱等因素致膀胱氣化功能障礙有關。

臨床研究發現大部分患者除了有尿道綜合

症

的表現外。常伴有腰膝酸軟、腿膝無力的腎虛表現，尿道伴有灼熱或灼痛感，患者舌質多偏暗或有瘀點，這些都符合腎虛血瘀，濕熱內蘊的病機。故益腎恬血，利濕通淋是治療本病的關鍵。

知柏地黃丸

具有滋陰降火作用，而據現代藥理研究證明，它有抗菌、抗炎、鎮靜作用。其中黃柏清熱燥濕，澤瀉清腎經虛火、去腎之濕濁，丹皮涼血祛瘀，茯苓健脾滲濕，知母滋陰降火，熟地滋陰補腎，山萸肉補養肝腎；腰腎膏具有溫腎助陽作用，其中肉蓯蓉、淫羊藿、菟絲子、補骨脂、鎖陽等具有補腎壯陽功效，杜仲、續斷、枸杞子補肝腎，乳香、沒藥、懷牛膝等活血化瘀，蛇床子、樟腦等燥濕殺蟲。

據現代藥理學研究，

腰腎膏

中的補骨脂、丁香、肉桂油、附子、淫羊藿、杜仲、鎖陽、續斷、薄荷油、車前子、甘草、蛇床子具有抗菌、抗炎的作用。肉桂油、附子、淫羊藿、杜仲、五味子、冰片、甘草等具有鎮靜作用；補骨脂、菟絲子有雌激素樣作用，五味子、甘草、蛇床子等具有抗過敏作用。小茴香、甘草、附子等具有解痙作用。關元穴具有培元固本、補益下焦的功能；腎俞穴有益腎強腰的作用；根據腧穴臨床研究表明，腎俞穴對膀胱張力有雙向調整作用。

因此。口服知柏地黃丸伍用腰腎膏外貼關元穴、腎俞穴治療女性尿道綜道綜合

症

，使陰陽相濟，可以達到益腎活血、利濕通淋的功效，使膀胱氣化功能恢復正常、尿道通利而達到治癒淋證的目的。

從西醫角度來說，可以對因炎症、精神因素、雌激索水平低F及外生殖器過敏、尿道括約肌痙攣、膀胱功能障礙等原因引起的女性尿道綜合症起到良好的治療作用。

課題組採用知柏地黃丸伍用腰腎膏治療130例女性尿道綜合症，並與用西藥安定治療的11O例比較分析。安定組11O例中，41例有效，69例無效，所有病例均伴有不同程度晨起精神不振的現象，而且遠期複發率較高，對伴有腰膝酸軟等現象沒有明顯改善作用。而用知柏地黃丸伍用腰腎膏治療的130例，113例有效，17例無效，無明顯副作用，患者原有的腰膝酸軟·、夜尿等癥狀隨著病情好轉逐漸減輕或消失，患者精神面貌明顯改善，工作、學習效率明顯提高，顯示了項目的前景和優勢。

治療過程中部分病人對腰腎膏有過敏現象，少部分病人因皮膚瘙癢無法控制而不得不終止治療；對照組一部分病人因晨起精神不振而中斷治療，這些都影響了療效的觀察，最終影響了療效的評價。

研究中發現，女性尿道綜合症患者初期常被誤診為尿道感染而長期服用抗生素治療。長期服用抗菌素對患者的肝腎功能有一定影響。是否因此而導致患者腎虛，值得進一一步研究。

參考文獻

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