糖尿病腎病——你需要了解的方方面面！

【什麼是糖尿病腎病】糖尿病腎病是指發生在糖尿病患者的腎臟疾病。腎臟有助於調節體內的液體和鹽的量，這有助於控制血壓並釋放不同類型的激素。

腎病是腎臟開始引起損傷時使用的術語，最終可能導致腎衰竭。在這篇文章中，我們來看看糖尿病與腎衰竭之間的聯繫。

本文內容：

什麼是糖尿病腎病？

原因

癥狀和階段

治療

預防

展望

什麼是糖尿病腎病？

腎臟問題在糖尿病患者中比較常見。這是因為糖尿病會影響身體的動脈，腎臟會從這些動脈中過濾血液。據估計，約有40％的患有2型糖尿病的人會發展為腎病。

1型或2型糖尿病患者可能受腎病的影響。糖尿病腎病是長期腎臟疾病和終末期腎病（ESRD）的重要原因，腎臟不再適用於足以滿足日常生活需要。

糖尿病腎病有五個階段，ESRD是最後一個。在美國，糖尿病腎病是ESRD的最常見原因，所有ESRD病例中有40％至50％與其直接相關。有ESRD的人需要透析。

原因

糖尿病腎病是腎臟泄漏時，使白蛋白（肝臟製成的蛋白質）進入尿液。隨著白蛋白水平的升高，病情惡化。

糖尿病腎病發展緩慢，在糖尿病20年以上的人群中更常見。

糖尿病腎病患者血糖水平較高的糖尿病患者更可能發生糖尿病腎病。醫生們也相信腎病直接受高血壓（高血壓）的影響，這可能使個體更快地進入糖尿病腎病的階段。

糖尿病腎病的其他危險因素包括：

抽煙

年齡，因為它在老年人中更常見

性，因為它在男性中更常見

種族，因為它在非洲裔美國人和墨西哥美國人中更常見

肥胖

癥狀和階段

4期或5期糖尿病腎病的癥狀可能包括呼吸短促，腳踝腫脹，尿液較暗。

雖然糖尿病腎病意味著腎臟功能不正常，但早期的一個人可能沒有任何癥狀。

然而，在早期階段，血壓和體液平衡有變化。隨著時間的推移，這可能會使血液中的廢物產生積累，使一個人生病。

嚴重的疾病通常發生在糖尿病腎病的四，五期左右。癥狀包括：

水瀦留引起的腳踝，腳，小腿或手腫脹

尿液顏色較深，由於尿液中的血液

呼吸急促

疲勞，由血液中缺氧引起

噁心或嘔吐

金屬味道

糖尿病腎病的階段由腎損傷程度和腎小球濾過率（GFR）決定。 GFR可以告訴醫生腎臟的工作狀況如何。低GFR表示腎臟問題。

第一階段：腎臟損傷存在但腎功能正常; GFR高於90。

第二階段：腎功能喪失腎損害; GFR在60到89之間。

第三階段：輕度至嚴重的腎功能喪失; GFR在30和59之間。

第四階段：腎功能嚴重喪失; GFR在15和29之間。

第五階段：腎衰竭GFR小於15。

治療

早期治療可延緩或預防糖尿病腎病的發病。由於早期階段經常沒有癥狀，糖尿病患者應每年篩查腎臟併發症。

篩選涉及一個簡單的尿液檢查，以了解蛋白質是否存在於尿液中。然而，蛋白質的存在並不一定意味著患有腎臟疾病，因為它們也可能是由於尿路感染引起的。

治療的主要目的是維持和控制血糖水平和血壓。有時，這可能涉及使用藥物。

血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑或血管緊張素受體阻斷劑（ARBs）已被證明有助於降低血壓，以及保護腎功能並防止進一步的損害。

一些新的糖尿病藥物，包括鈉 - 葡萄糖共轉運蛋白抑製劑（SGLT-2抑製劑）和胰高血糖素樣肽（GLP）-1激動劑也可以保護腎臟。

如果糖尿病腎病發展到最後階段，ESRD則只有兩種治療方法，腎透析和腎移植。

腎透析

如果糖尿病腎病發展到最後階段，則腎透析可用作治療選擇。

腎透析是一種將廢物與血液分離並從體內除去的過程。透析作為健康腎臟的替代品。

需要腎透析的人通常必須在其餘的時間內進行治療，或者直到有腎移植。

透析有三種類型：

血液透析，其中血液從前臂中的血管中取出並通過透析機過濾。時間約為4小時，通常每周進行3次。

連續不卧床腹膜透析，其中透析液通過導管輸送到腹部。流體停留數小時以過濾廢物，之後排出，需要30至40分鐘。

自動腹膜透析，一個人在睡眠時過夜8-10個小時連接到透析機。機器控制流體的排水。

腎臟移植

如果糖尿病腎病已經達到最後階段，醫生可能會推薦腎臟移植。腎臟移植需要一個可用的供體，但這可能需要一些時間。

人們可以用一個工作的腎臟生存，所以捐助者是一些人的選擇。然而，接受腎臟的身體仍然可以拒絕新器官。家庭成員的移植通常使身體接受腎臟的最佳機會。

腎移植手術使用全身麻醉劑進行，約需3?4小時。大約20％的移植腎被受體的身體拒絕。

預防

糖尿病患者應儘可能控制血糖水平，以降低其發生糖尿病腎病的機會。將血壓保持在健康水平也是至關重要的。

人們可以通過許多生活方式的改變來幫助控制血糖水平和血壓，包括：

吃低碳水化合物和其他糖類的營養飲食

定期鍛煉

避免酒精和煙草

定期檢查血糖水平

展望

糖尿病腎病患者的前景將取決於病情狀況。早期治療開始，前景越好。

如果糖尿病腎病發展成ESRD，可能會導致一些嚴重的疾病，如腎衰竭或心血管疾病。心血管疾病是腎臟疾病和糖尿病患者死亡的主要原因之一。

適當的治療可以延緩或預防糖尿病腎病的發展。糖尿病患者應儘早採取措施預防病情，因為糖尿病腎病可能需要20年才能達到最後階段。(sunshine2015 207040)

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