疼痛，尤其是慢性疼痛，是影響人們生活質量的一個嚴重問題。隨著人類平均壽命的延長與生活方式的改變，圍繞疼痛而產生的問題與日俱增。

在卓越疼痛教育傳播年「中國鎮痛周（2017年10月16-22日）」來臨之際，為幫助廣大群眾遠離疼痛的困擾，提高群眾對疼痛性疾病的防治意識。

關於「疼痛」的新概念：疼痛是種癥狀還是種疾病？

1995年美國疼痛學會主席 James Campbell 提出「疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五大生命體征」。很多人都認為疼痛只是一種癥狀，而不是一種疾病，這種觀點是不正確的。

疼痛具有保護性和防禦性功能，能警告機體正在遭受某種傷害，提醒機體擺脫傷害。

疼痛作為人體罹患疾病的重要信號，是疾病的一種癥狀，70%的患者是有疼痛癥狀去請醫生診斷治療疾病。

同時，疼痛是一種疾病，而不僅僅是一種癥狀，慢性疼痛本身就可以是一種疾病，如帶狀皰疹愈後皮膚皰疹消失，但仍有神經痛，甚至是劇烈疼痛，嚴重干擾病人的生活，導致病人痛不欲生，這種帶狀皰疹後遺神經痛就是一種疾病。

全世界每天約550萬人忍受癌痛的折磨，大約30%的成年人患有慢性疼痛。對中國六大城市的慢性疼痛調查中發現：成人慢性疼痛的發病率為40％，老年人慢性疼痛的發病率為65％～80％，疼痛問題是目前我國主要的健康問題之一。

「忍痛」有哪些危害？

疼痛如此普遍存在，以至於人們有時對它不以為然，痛就忍著點，別那麼嬌氣。「忍痛」可能對人體產生系列危害。

持續、劇烈的疼痛會不可避免對人體產生一定的危害：疼痛不僅使患者遭受痛苦，對疼痛患者造成心理上的影響，更重要的是可對人體各個系統和器官功能造成明顯的不良影響，帶來各種併發症。

⑴疼痛患者生活質量下降，阻礙社交活動：疼痛導致焦慮、恐懼、抑鬱、失眠、產生無助感。疼痛患者停止部分興趣愛好，睡眠質量受影響。

⑵疼痛會影響心血管和呼吸系統：疼痛導致患者血壓升高、心動過速和心律失常。冠心病患者疼痛還可能會導致心肌缺血，甚至心肌梗死。胸腹部疼痛引起的肌張力增加，可造成患者通氣功能下降。

⑶疼痛會導致機體免疫功能下降：疼痛可導致淋巴細胞減少，白細胞增多和網狀內皮系統處於抑制狀態等免疫系統的改變，使患者的抵抗力降低。

⑷疼痛導致內分泌功能異常：疼痛導致高血糖、蛋白質和脂質分解代謝增強，可使糖尿病患者的病情加重。

⑸慢性疼痛可使患者喪失工作能力和生活能力，持續的疼痛還會縮短壽命。

疼痛到啥程度就該求醫了？

疼痛不僅給病人造成傷害，急性疼痛如果不及時治療可以轉變成慢性疼痛，形成一種「記憶痛」，即疼痛時間久了，在病人的大腦中形成了「記憶」。

科學實驗證實，當疼痛一產生就開始治療，急性疼痛會得到控制，避免轉化為慢性疼痛，疼痛則不會維持太久。所以，當疼痛產生的時候，越早治療效果越好。

「鎮痛」是完全不痛嗎？

對於頑固性難治性疼痛的治療不是追求患者完全無痛，慢性疼痛的治療目標是解除或緩解疼痛、提高生活質量和社會適應能力、避免和減少不必要的鎮痛葯、防止或減少疼痛複發。

鎮痛的方法知多少？

醫生主要通過安全有效的方法綜合治療疼痛。疼痛常用治療方法：藥物治療、神經阻滯或注射治療、微創治療、物理治療、康復治療和心理治療等。

藥物治療是疼痛治療的最基本、最常用的方法。常用的疼痛治療藥物有：非麻醉性鎮痛葯、抗抑鬱葯、麻醉性鎮痛葯、糖皮質激素類葯、局部麻醉藥及其他藥物。

神經阻滯是慢性疼痛的重要治療手段，通過阻斷痛覺傳導通路、改善神經營養狀態，調整神經傳導功能，取得了滿意的治療效果。

微創介入治療是治療慢性頑固性疼痛的一組新技術，即在影像引導下，行選擇性、毀損性神經毀損或精確的病灶治療，阻斷疼痛信號的傳導或解除對神經的壓迫。包括射頻治療、椎間孔鏡下椎間盤摘除術、經皮脊髓電刺激、臭氧治療等。

康復與物理治療是慢性疼痛治療計劃不可分割的部分。物理治療主要通過消炎、鎮痛、解痙、改善局部血液循環等達到治療作用，常用的有電療、光療、磁療和石蠟療法等。運動康復治療增加功能恢復，避免廢用性萎縮，發展替代功能。心理因素在慢性疼痛治療中起著重要作用，心理治療幫助病人消除焦慮、憂鬱和恐懼等不良心理因素，調動病人主觀能動性，增強抗病痛的能力，積極配合治療。

鎮痛葯真的會成癮嗎？

非甾體抗炎葯如布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸等均具有解熱鎮痛和抗炎作用，長期應用無耐受性和成癮性，但需要注意藥物的副作用如胃腸道損害和腎臟損害。

麻醉性鎮痛葯又稱為阿片類鎮痛葯，常用藥有嗎啡、羥考酮、芬太尼、可待因和噴他佐辛等。麻醉性鎮痛葯很多有成癮性，主要用於外科手術和晚期癌症病人止痛。麻醉性鎮痛藥用於急性劇痛的短時治療一般不會成癮，晚期癌症病人止痛常用緩釋製劑，合理使用可有效地解除癌症患者的痛苦，改善患者生活質量，延長患者生存時間。晚期癌症患者雖可發生阿片耐受，但極少發生阿片成癮現象。

疼痛的幾個重要觀點，值得關注！

「疼痛」為人體第五大生命體征（1995年美國疼痛醫學會）

—— 波及人群廣、負面危害強

「消除疼痛是患者的基本權利」（2000年歐洲疼痛論壇）

——疼痛是衡量患者滿意度的重要臨床指標

「慢性疼痛是一種疾病」（2000年國際疼痛論壇）

——有效控制疼痛，提升生活質量

疼痛科診治諮詢範圍

1、 脊柱源性疼痛：頸椎病頸肩痛、腰椎間盤突出腰腿痛、腰椎小關節炎腰痛等。

2、 關節、肌肉、軟組織：肩周炎、網球肘、腕管綜合征、膝骨性關節炎等；各類肌肉急慢性勞損與肌筋膜炎等。

3、 神經病理性疼痛：三叉神經痛、帶狀皰疹後遺痛、糖尿病周圍神經病變性疼痛等。

4、 癌性疼痛：各種中晚期癌痛患者。

5、 其他頑固難治性疼痛：複雜區域疼痛綜合征、頑固性心絞痛、肢體缺血性疼痛以及痛經等。

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院疼痛科 張志明副主任醫師 通訊員 夏愛民

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