它竟然與痘痘有這麼「不可描述」的關係！

顧中一老師10月7日發了一篇簡易明了的濃縮版文章，闡述血糖對皮膚的影響《血糖是皮膚健康的決定影響因素？》，其中提及痤瘡與血糖。因為我常年與痤瘡患者打交道，想就此做進一步探討，歡迎分享、拍磚。

為了方便閱讀，先來了解兩個專業術語

升糖指數（Glycemic index，GI）：碳水化合物升高體內血糖水平的速度和能力的指標；

血糖負荷（Glycemic load，GL）：一定重量的食物對人體血糖影響程度的大小。

故事的開頭是這樣的。

為了弄清楚環境因素對痤瘡的影響，Cordain等人對2個原始部落人群展開為期843天的研究，包括1200名（其中300名年齡15-25歲）巴布亞紐幾內亞北部Kitavan島居民和115名巴拉圭Aché土著部落的狩獵者。科學家們每半年為他們做一次皮膚檢查，在持續觀察的兩年多的時間裡，這1300多號人居然無一個人長「痘」。

這樣的結果可以說然爆了，要知道當時西方青少年痤瘡發病率高達79%-95%，比感冒還普遍！Cordain相信，遺傳差異已經不足以解釋如此懸殊的痤瘡發病率，更多是飲食因素造成的，他們吃未經加工的動植物，且沒有西方的漢堡、甜品、可樂這些高糖高澱粉食物！低精製碳水化合物、無牛奶飲食被認為是原始土著「痤瘡豁免「的主要原因。

來源：Diet and acne

這個實驗雖然存在一定爭議，但是勾起了科學家們的濃厚興趣。

2007年至2012年，科學家們對血糖負荷及痤瘡關係的研究越來越多。典型的有2007年一項隨機對照試驗，43名15-25歲的男性痤瘡患者中23人按要求做LGL飲食，12周痤瘡得到了明顯改善，體重下降，胰島素敏感性增加。2012年韓國也有一項類似的實驗，提示LGL飲食能顯著改善痤瘡，縮小皮脂腺體積。隨後，血糖管理與痤瘡的理論研究日漸風靡。

種種數據表明，血糖指數可能影響痤瘡的發展，美國皮膚病學會（AAD）更將其評定為B級推薦，II級證據水平。

來源：aad.org

高血糖負荷增加長痘風險的關鍵字

本段理解起來有難度，大家可直接跳至文章最後一部分痘痘肌怎麼吃。

來源：medicaljournals.se

關鍵詞1：血糖波動

人體攝入大量精製碳水化合物，血糖短時急飆，為了調節血糖水平，胰腺會釋放大量胰島素，致使血糖驟降至就餐前水平，如圖紅色曲線部分，血糖就像玩過山車一樣大起大落。

來源：lowglycemichapiness.com

血糖跌至某一低點，會誘發腎上腺分泌雄激素，肝臟得到指令後釋放糖原，使血糖恢復正常。但是在這個過程中，為了達到快速消除低血糖帶來的飢餓感，大部分人都會選擇吃吃吃。如此，血糖便被動重複地玩著過山車遊戲。

GIF/1.4M

關鍵詞2：胰島素抵抗

血糖大幅波動又會帶來一個格外顯著的問題——胰島素抵抗（Insulin resistance,指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性地分泌過多胰島素產生高胰島素血症，以維持血糖的穩定）。胰腺君也是沒辦法呀，只能玩命分泌更多的胰島素保證機體運作。

胰島素抵抗有時會牽涉到代謝問題。對於重度痤瘡，伴有肥胖的患者或者是梨型身材、多毛等癥狀的女性患者，往往不是單純的尋常痤瘡，它可能與代謝綜合征或多囊卵巢綜合征（PCOS）有關。遇到此類患者，有經驗的皮膚科醫生一般都會建議一一排查。

來源：medicaljournals.se

關鍵詞3：胰島素樣生長因子1

反正胰島素水平過高就不是什麼好事情。高胰島素水平、高胰島素血症導致一系列內分泌反應，這些反應可能通過刺激胰島素樣生長因子1（IGF-1）分泌，降低IGF結合蛋白（IGFBP）-3，致使遊離的IGF-1增多。

IGF-1是一個厲害的角色，皮膚致炎因子中的東方不敗，促進腎上腺與性腺合成雄激素，激活雄激素受體活性，針針見血，促進角質細胞過度增生，加速皮脂分泌，誘導痤瘡，招招奪命。

關鍵詞4：胰島素樣生長因子結合蛋白3

很好理解，胰島素樣生長因子結合蛋白3(IGFBP-3)就是IGF的剋星。胰島素水平正常狀態下，機體有足夠的IGFBP-3結合IGF-1。胰島素敏感性降低可下調IGFBP-3，遊離IGF-1變多，增加致炎概率。另外， 低濃度的IGFBP-3直接影響視黃醇X受體（RXRα）的利用率，亦是加重炎症的因素之一。

關鍵詞5：性激素結合蛋白

與痤瘡有關的激素有好幾種，其中雄激素（Androgen）對皮脂腺影響最大。性激素結合蛋白（SHBG）是由肝臟生成的一種糖蛋白，負責和性激素（包括雄激素睾酮）結合運輸，控制血循環的性激素濃度。

SHBG水平會隨著高胰島素血症的出現而降低，由於SHBG無法結合更多睾酮，血液中遊離睾酮增多，遊離睾酮進入毛囊皮脂腺細胞後，被I型5α-還原酶轉化為活性更強的雙氫睾酮（DHT），DHT通過一系列反應刺激皮脂腺細胞分化、皮脂合成，誘發或加重痤瘡。

關鍵詞6：雷帕黴素靶蛋白複合體1

高水平的胰島素會激發雷帕黴素靶蛋白複合體1（mTORC1），mTORC1的活化可刺激非生殖組織生長，具體一點，就是促進皮膚細胞生長、分裂，製造皮脂，並且催化激酶S6K1，促成胰島素抵抗，影響痤瘡的發展。

如果你一口接一口地豪吃榴槤或者大快朵頤各種甜品、麵包，第二天皮膚哀「紅」遍野，千萬不要大驚小怪，你的痘痘很有可能就是昨天吃出來的。

痘痘肌怎麼吃？

先來看看GI與GL指數區間，GI值55及以下的食物屬低升糖指數食物，痘痘肌可放心吃，56-69的適度吃，70以上的最好敬而遠之。當然咯，高GI食物並不是完全不能吃，掌握一些竅門，偶爾吃吃也是可以的。

GL是GI基礎上更全面的衡量方法，它兼顧了葡萄糖進入血液的速度以及葡萄糖的攝入量，所以，血糖負荷可以讓你更準確地了解食物對血糖的影響。

PS：奶製品是異類，雖然GI和GL值都不高，但是也有一定致痘風險。具體參見辣椒竟然不會讓人長痘？牛奶長痘酸奶就不？痘痘肌飲食指南大公開

總的來說，越是粗糙、未經精細加工、纖維或脂肪越多、糖分越少的食物升糖指數越低。相反，經過精細加工、纖維脂肪越少或者甜食升糖指數較高。如前所說，升糖指數僅僅是其中一部分，GL值更具參考價值。

參考資料：

[1] Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M, Hill K, Eaton SB,Brand-Miller J. Acne vulgaris: a disease of Western civilization.Arch Dermatol 2002 Dec;138(12):1584–90.）

活兒姐有話說

本文提到的里的GI和GL，其實就解決了「西瓜這麼甜，我只吃一口會不會發痘」的問題。

哦，忘了，西瓜漲價了。

本文經原作者「知膚哲也」授權轉載

未經原作者允許，不得二次轉載

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