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胰島素治療七大常見副作用及應對

所有藥物都可能發生副作用,我們不能因為害怕副作用而放棄使用藥物,而聰明的做法是想辦法在獲得治療效果的同時降低副作用的發生風險和嚴重程度。那麼,作為降糖利器胰島素來說,治療中可能出現的副作用有哪些?我們又該如何預防和應對呢?




低血糖


容易發生低血糖的患者主要是存在糖尿病病程長、老年、肝腎功能減退、有嚴重微血管和大血管併發症等情況的患者,並不僅僅是發生在使用胰島素的患者身上。大家要明白,血糖值由攝入的食物種類和份量、運動的類型和時間以及注射胰島素的劑量等多方面因素所決定,可能引起低血糖的原因有很多,如進食量少、漏餐、運動過度、藥量過大等。


【應對】

胰島素用量應從小劑量開始,密切監測血糖,逐漸調整用量,以達到既能將血糖控制,又不至於出現低血糖的合適劑量。同時,患者一定要隨身攜帶糖果、甜點等食品,以便在發生低血糖時能及時進行自我救治。


 

體重增加


開始胰島素治療後,糖代謝紊亂得到有效控制,隨尿液丟失的葡萄糖就會減少,如果沒有控制飲食,過多的葡萄糖將會轉變成糖原或脂肪貯存在體內,所以體重會增加,這對於消瘦患者還是件好事。通常,患者在開始注射胰島素後體重都會有所增加,但增加的程度因人而異,也有些患者體重變化不大,還有些患者是因為害怕低血糖而故意多進食,導致體重增加。


【應對】

胰島素對體重的影響,關鍵不在增加還是減少,而在於控制得當,患者可通過學習交流,監測體重,調整藥物、飲食和運動間的平衡,使體重增加的幅度減少至最小,並儘可能保持在合理範圍內。此外,聯合使用二甲雙胍可以幫助避免或減少胰島素治療導致的體重增加。

 


過敏


胰島素過敏以前多見於使用動物胰島素的患者,隨著高純度人胰島素和胰島素類似物的普及,胰島素過敏已經很少見。


【應對】

局部過敏反應一般可自行緩解,也可使用抗組胺藥物,如效果不佳,可換用不同製劑種類或不同公司生產的胰島素。


 


水腫


高血糖未控制前機體常存在失水失鈉,細胞中葡萄糖減少,而得到控制後可發生水鈉滯留而出現水腫,這被稱為胰島素水腫,多見於首次使用胰島素且劑量偏大的患者。


【應對】

一般無須特殊處理而逐漸消退。


 


視力模糊


胰島素治療後如血糖迅速下降,可導致眼睛晶狀體內水分逸出而屈光率下降,發生遠視,患者會感覺視力模糊,多見於胰島素使用初期或血糖波動大的低齡患者。


【應對】

這屬暫時性變化,一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失,不至於發生永久性改變,故不必配鏡矯正,也無需特殊處理。


 

脂肪萎縮


注射部位因皮下脂肪萎縮而出現皮膚壓陷或凹陷,多見於使用未純化動物胰島素的患者。


【應對】

進行注射部位輪換,並使用高純度的人胰島素或類似物,使用人胰島素也發生脂肪萎縮的患者,可換用胰島素類似物。

 


脂肪增生


脂肪增生是局部高濃度胰島素對皮下脂肪組織長期刺激的結果,皮下可觸及硬塊,多見於每天多次在相同部位注射胰島素的患者,且大多位於腹部。


  

【應對】

避免脂肪增生的方法包括使用高純度胰島素、進行正確的注射部位輪換和避免重複使用針頭。抽脂可有效地移除注射部位的脂肪增生。




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