曉剛說針灸治療之頭痛

[概述]

頭痛一般是指眉毛以上，後面枕下部以上這一範圍的疼痛。有偏頭痛、緊張型頭痛、慢性陣發性半邊頭痛、非器質性病變的頭痛、叢集性頭痛、神經性頭痛等等。是臨床上最常見的癥狀之一，發病率高，幾乎90%的人一生中都有頭痛發作，頭痛病因十分複雜，可涉及到臨床內、外、婦、兒、五官、口腔等科。

臨床上根據頭痛起病方式可分為：1、急性起病的頭痛：常見如蛛網膜下腔出血和其它腦血管疾病、腦膜炎或腦炎等；2、亞急性起病的頭痛：如顳動脈炎、顱內腫瘤等；3、慢性起病的頭痛：如偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛、藥物依賴性頭痛等。

根據頭痛發生病因，國際頭痛協會於2004年制定的第二版「頭痛疾患的國際分類」(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)將頭痛分為三大類：1、原發性頭痛(the primary headaches)：包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等；2、繼發性頭痛(the secondary headaches)：包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛；3、顱神經痛、中樞性和原發性面痛、以及其它其他顏面部結構病變所致頭痛及其他類型頭痛。

頭痛程度有輕有重，疼痛時間有長有短。疼痛形式多種多樣，常見脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針刺樣痛，部分伴有血管搏動感及頭部緊箍感，以及噁心、嘔吐、頭暈等癥狀。繼發性頭痛還可伴有其他系統性疾病癥狀或體征，如感染性疾病常伴有發熱，血管病變常伴偏癱、失語等神經功能缺損癥狀等。頭痛依據程度產生不同危害，病情嚴重可使患者喪失生活和工作能力。

全面詳盡的體格檢查尤其是神經系統和頭顱、五官的檢查，有助於發現頭痛的病變所在。適時恰當的選用神經影像學或腰穿腦脊液等輔助檢查，能為顱內器質性病變提供診斷及鑒別診斷的依據。

[病因病機]

隋代巢元方的《諸病源候論?頭面風候》首先提出「頭風」的病證，宋代楊士瀛《仁斎直指方》對頭風痛的臨床癥狀作了更詳細的描述，李東垣《東垣十書?內外傷辨》把頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛，並明確地指出偏頭痛的病名：「如頭半邊痛者……此偏頭痛也。」《靈樞?營衛生會》有「營在脈中，衛在脈外」之說來強調營氣和衛氣在調節血管舒縮功能中起著重要的作用。中醫學將誘發頭痛的病因分為四個類型。風濕型：感受風寒濕邪，滯留於頭部經絡，氣血痹阻逐致頭痛，若風寒得解則痛可止，但因濕邪留巒內伏，每遇陰雨天氣，濕邪加重，蒙蔽清竅，清陽不升而頭痛。肝陽亢盛型：情志郁怒，氣鬱化火，肝陽偏亢；或腎陰素虧，水不涵木，肝陽上亢，風陽旋擾而頭痛。痰濁型：平素體質肥胖，偏嗜肥甘，濕盛生痰，痰濁阻遏經隧，清陽不展而頭痛。血虛型：久病體虛或失血之後，血虛不能上榮腦髓，脈絡空虛而發頭痛。

[針灸方法]

取豐隆穴。令患者取仰卧位，將所取穴位處充分暴露並常規消毒後，用一次性針灸針直刺2寸，施以提插瀉法（以麻脹感分別向膝蓋、腳趾方向傳導為佳）。留著20分鐘後起針。每日一次。

[穴方簡釋]

豐隆穴屬於組陽明胃經，具有清胃瀉腑、清陽明風火之邪的功效。屬於陽明經風火誘發頭痛效果不錯。

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