中醫 | 活用柴葛解肌湯巧治四時感冒

「陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張。芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。」

柴葛解肌湯

原載於陶華的《傷寒六書》，是治療四時感冒的良方。《醫宗金鑒·傷寒心法要訣》云：「此方陶華所制，以代葛根湯。凡四時太陽陽明少陽合病輕證，均宜以此湯增減治之。」筆者經臨床實踐反覆體驗，如能根據四時六氣、正邪盛衰和體質強弱隨證加減，皆能取得滿意的療效。

柴葛解肌湯由柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、白芍、石膏、黃芩和甘草9味（一方有生薑、大棗）組成。

具有驅風散寒、通經解肌之功能。本方主治外感發熱惡寒無汗，頭痛腰痛，遍身肢節酸痛，頸項強急，胸脅苦滿，寒熱往來，心煩欲嘔，鼻塞流涕，脈象浮數，舌苔薄白等症。

方中

柴胡

葛根

有解肌止渴生津、除頸項強急之功；

白芷

為芳香化油之品，二味均為陽明經之引經葯；

羌活

乃太陽經葯，可除頭目眩暈、肢節酸痛，驅太陽經之邪；

黃芩

清肺經鬱熱；

桔梗

瀉火散寒，為舟楫之葯，可載諸葯上浮；

芍藥

（《醫宗金鑒》作赤芍，筆者驗之臨床，認為用白芍較宜）有斂陰和營之功；

甘草

安脾，調和諸葯；寒邪稽留日久郁而化熱，故用

石膏

以清之；如於原方中加入生薑、大棗調和營衛、扶正祛邪則對提高療效更為有利。

加減法：

本方在臨床應用時，如無太陽經證者可減羌活；無陽明經證者減葛根、白芷；無少陽經證者減柴胡；脾胃虛寒下利者減石膏；噁心嘔逆胃氣上沖者加半夏和生薑；惡寒甚者減黃芩；冬月加麻黃；春月加金沸草、款冬花；夏月加麥冬、五味子；秋月加瓜蔞仁、沙參；兼咳嗽者加橘紅、杏仁。以上不過略舉其大概，而臨床見證至為繁複，可隨證增損為治。我用本方已治療50多例四時感冒患者，無不應手取效。

如患者吳某，於冬月患重感冒，輾轉延醫調治無效，邀余診治。其症頭痛，發熱惡寒無汗，頸項強急，咽干口燥，遍身骨節作痛，心煩欲嘔，乍寒乍熱，身倦無力。

望診：

聞診：

切診：

柴葛解肌湯加減，方葯：

柴胡15g，葛根15g，羌活15g，麻黃10g，桔梗10g，黃芩10g，生石膏15g，半夏10g，白芍10g，生薑3片，甘草10g。服藥1劑，患者汗出熱退脈靜身涼，體溫下降至36.7℃，唯覺咽干口渴，尚有輕微不適感。遂依前方減麻黃加麥冬15g、天花粉15g，再服1劑，其病霍然而愈。總之，只要辨證準確，靈活加減，證葯相符，每可收到1劑知，2劑已的療效，真不愧為四時感冒之良方。

本文摘自《當代中醫名家醫話·內科卷》，北京科學技術出版社出版

特

別

說

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