魚油，又一個破滅的神話？
北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。
愛斯基摩人生活在條件極其艱苦的北極，本著「逮到啥吃啥」的原則，他們的食譜以生魚、海豹為主，然而，「大魚大肉」的他們卻甚少死於心血管疾病。上個世紀80年代中期Bang和Dyerberg對這種現象研究後提出，愛斯基摩人較少死於心血管病可能與他們日常所食用的深海魚中含有較高濃度的多不飽和脂肪酸（n-3多不飽和脂肪酸）有關。
n-3脂肪酸是人體生長和健康所必需的物質，由於體內不能合成，只能從食物中攝取，因此，被稱為「必需」脂肪酸，主要存在於深海魚體內，自此之後，人們關注含有n-3多不飽和脂肪酸的深海魚油已逾20年。
人們對健康長壽總有美好的願景，各種養生節目、花式保健品充斥在我們的生活中。廠商們從魚油中發現了巨大的商機，各大保健品公司爭相推出魚油保健品，並對自家產品進行360度無死角宣傳。
你看那漫天飛舞的廣告詞，什麼調節血脂、降壓、保護心腦血管、增強免疫、保護肝功能等等，簡直就把魚油保健品說成了人見人愛、花見花開、老年人吃了不痴呆、小孩吃了贏比賽的好東西，所以逢年過節、走親訪友的時候，魚油保健品的出場率那是相當高。但是，靜下來好好想一想，這麼一個廠商口中有病治病、無病防身的好東西，真的有這麼神奇么？
面對這些誇大其詞的廣告，美國心臟協會（AHA）坐不住了，今年4月AHA發表了一篇關於n-3脂肪酸（魚油）補充的科學建議，要點總結如下：
1
冠心病、心力衰竭和高甘油三酯血症的病人若額外補充n-3脂肪酸可有所獲益
2
對上述三類人群來說，想要有所獲益，n-3脂肪酸補充劑量有一定要求，冠心病及心力衰竭的病人，每天需要補充1g左右的n-3脂肪酸；而甘油三酯升高的病人，則需要每天補充高達2-4g的n-3脂肪酸才可起到降脂效果
3
健康人群、糖尿病患者、卒中患者、房顫患者在目前人群的大型隨機對照實驗中，尚未發現額外補充n-3脂肪酸能有預防心血管疾病方面的獲益
美國專家坐不住，中國專家同樣有話要說。中國膽固醇教育計劃委員會在2017年發表高甘油三酯血症及其心血管風險管理專家共識中，同樣指出只有每天攝入2-4g的n-3脂肪酸才能有效降低血清甘油三酯水平，更特別指出目前國內的n-3脂肪酸都為保健品，尚無高純度的n-3脂肪酸類藥物上市，保健品中低劑量n-3脂肪酸的降脂作用是很弱的。
簡而言之，就是說需要高純度的、大劑量的n-3脂肪酸類藥物才能達到降甘油三酯的目的，而市面上普通的魚油保健品是達不到這個要求的。
綜上，國內外專家都不推薦健康人群額外補充n-3脂肪酸補充劑來預防心血管疾病，而對於冠心病、心力衰竭和高甘油三酯血症的病人而言，普通保健品魚油中的n-3脂肪酸劑量離有效劑量相差很遠，效果很弱。至於魚油保健品廣告所標榜的降壓、保護肝功能、提高免疫力等作用，目前甚至還沒有在人群中得到驗證，僅僅是在小部分的動物或細胞水平實驗上得出的結論，就算是冠心病、心衰及高甘油三酯血症患者，n-3脂肪酸補充劑也必須在醫生指導下方可服用，擅自服用保健品弊大於利。
另外AHA發表的文章中提到了冠心病人群補充n-3脂肪酸的最佳途徑是通過食用油性魚，我們可以通過美國農業部營養數據實驗室的數據簡單的了解一下每天食用多少海產品可以達到每天補充1g n-3脂肪酸的目的。
吞拿魚：340g 三文魚：71g
沙丁魚：85g 馬鮫魚：241g
青 魚：57g 生 蚝：227g
鱈 魚：355g 帝王蟹：241g
參考文獻
1. Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ; for the American Heart Association,Nutrition Committee. Fish consumption, fish oil, omega-3 fatty acids, andcardiovascular disease [J]. Circulation, 2002, 106:2747–2757
2. Siscovick D S, Barringer T A, Fretts A M, et al. Omega-3Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention ofClinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association[J]. Circulation,2017,135(15): e867.
3. 中國膽固醇教育計劃委員會. 高甘油三酯血症及其心血管風險管理專家共識[J]. 中華心血管病雜誌,2017,45(2):108-115.
孫銘遙
工作於福建省立醫院老年科，福建省老年醫學中心
本文為作者在協和-霍普金斯老年醫學科普演講比賽中的演講內容。
本文首發於北京協和醫院老年醫學科公眾號「和年苑」，感謝授權！
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本期編輯：張志宇
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