甲狀腺結節，究竟該怎麼吃

隨著社會不斷進步，我們對於健康保健方面的需求愈發重視，體檢的頻率與項目數自然也逐漸上升。其中，最顯著的高頻體檢發現疾病之一就是「甲狀腺結節」。

「什麼？為什麼我沒病沒痛的脖子里會長東西，甲狀腺結節是不是癌呀？我要不要做手術啊？」

最關鍵的是，今晚回家，晚飯有什麼忌口嗎？

95%都是良性

體檢發現甲狀腺結節現象增多的原因，一方面與現代人長期處於精神緊張、壓力大的環境中或者與不適當的飲食有關，一方面主要是因為現代B超技術的不斷進步，甚至連3毫米的結節都躲不開超聲醫生的火眼金睛。既然發現了這麼多結節，我們應當如何看待它們呢？

問題1：甲狀腺結節是什麼？

甲狀腺結節是長在甲狀腺內腫物的統稱，多見發生於中青年女性。甲狀腺結節是分良性和惡性的，而絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性結節所佔比例不到5%。

即使是惡性的，也就是「甲狀腺癌」，也不用過於恐慌，因為這種「癌」它真的可以被稱為「懶癌」，非常懶惰，既不喜歡轉移，也不容易進展，屬於「惰性腫瘤」。

問題2：甲狀腺結節危害健康嗎？

甲狀腺結節會不會危害健康，主要是看結節的病理性質、大小、生長方式、功能狀態。

比如說炎性結節，會有發熱和頸部疼痛的癥狀，如亞急性甲狀腺炎；又比如說過大的結節或者具有侵襲性的結節，可能會壓迫我們甲狀腺周圍的食管、氣管、神經，導致吞咽困難、喝水嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

再如，能夠自主分泌甲狀腺激素的結節，可能會引起心慌、怕熱、多汗、善飢、消瘦等甲亢的相應癥狀；結節合併甲狀腺機能減退，可能就會出現怕冷、浮腫、記憶力減退等表現；還有發生壞死出血的結節，頸部腫塊會突然增大並引起疼痛。

當然，絕大多數結節並不會產生任何不適癥狀，這也就是為什麼很多人體檢的時候才會發現自己得了「甲狀腺結節」的原因。

如何從體檢報告中找出結節

1. 提示甲狀腺癌可能的B超徵象：

1、實性低回聲結節

2、結節內血供豐富

3、結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如

4、微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化

5、同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常。

雖然大部分的甲狀腺結節都不用太擔心，但是如果具有以上B超檢查出來的5個表現，建議行下面的進一步檢查可提供更明確的信息。

2. 甲狀腺功能、自身抗體及腫瘤標誌物

大多數有結節的朋友甲狀腺功能在處於正常範圍內，伴有TSH（促甲狀腺激素）異常的人結節惡性可能性會比較小。

甲狀腺特異抗體TRAb、TPOAb、TGAb對甲狀腺炎的診斷有參考意義，對良惡性鑒別沒有特別大的用處。

降鈣素和癌胚抗原在甲狀腺髓樣癌中會升高。

3. 最準確的手段：細針穿刺細胞學檢查

超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查（FNA）是區別良、惡性甲狀腺結節最可靠的方法。

但並非每個甲狀腺結節病人都要做FNA檢查，FNA檢查主要是對直徑≥1cm的結節以及結節雖不很大但有以下情況者：

1）以前頭頸部曾做過放射治療；2）有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌瘤Ⅱ型家族史；3）年齡＜20 歲或＞70 歲；4）男性；5）結節長得快；6）結節硬而且邊緣不清；7）結節固定不動；8）有頸淋巴結腫大；9）有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。

而且甲狀腺結節細針穿刺選的用具是極細的針，穿刺時吸取甲狀腺組織進行細胞學檢查。操作簡便，組織損傷小，安全性高，常用於甲狀腺疾病的鑒別診斷，因此不必擔心穿刺會引起腫瘤擴散。

得了甲狀腺結節該怎麼吃

關於得了甲狀腺結節要怎麼吃，是真的要「因病制宜」才行。不同原因產生的甲狀腺結節也有不同的飲食要求。

1. Graves病（最常見的一種甲亢）伴甲狀腺結節

需要嚴格忌碘，盡量少吃或者不吃海帶、紫菜、海魚等海產品，還有由它們加工而成的副產品。並且食用無碘鹽。

2. 自主分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤

需要嚴格忌碘，建議食用無碘鹽。

3. 橋本甲狀腺炎伴結節

不需要嚴格忌碘，但應少吃海帶、紫菜、海魚等海產品，因為高碘飲食會增加甲狀腺濾泡細胞的損傷及抗體產生，加重甲狀腺細胞的破壞。

4. 無功能甲狀腺結節

不需要嚴格忌碘，也就是說，儘管你不吃海鮮、不吃加碘鹽，結節也不會主動縮小或消失。

以上就是關於甲狀腺結節諸多疑問的簡略解答以及甲狀腺結節患者飲食需要注意哪些方面的內容。儘管甲狀腺結節95%都是良性，但為避免甲狀腺結節進一步的危害，患者還是要得到及時的治療為好，在專業醫師的診斷下根據不同類型及癥狀，來選擇合理的治療方法，從而達到最好的治療效果。

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