第三類：脾胃實熱型 食多體胖身燥熱，頭疼鼻炎熱症多

2017.10.01

前面的章節我們講了脾胃虛弱的兩種情況，脾胃除了脾陽虛和脾陰虛的兩種情況，還有一些孩子存在脾胃實熱和脾困濕濁的證型，這兩種情況都有體形偏胖肌肉偏多的情況，脾主肌肉，體瘦無肉的多為脾虛證，體胖肉多的多為脾實證，以脾虛證脾實證作為依據進行分型辯證，更加簡單明了的辨別兒童脾胃類疾病的原因和歸類，有利於辨證論治，這一節我們講脾胃實熱的情況，即脾胃實熱型體質。

我們可以通過觀察孩子的身體特徵和一些行為習慣，去判斷孩子是否屬於脾胃實熱型體質，脾陰實熱型的孩子主要從以下幾個方面觀察：

體形特點：體形肥胖，肌肉豐滿，體格壯實。

膚色毛髮：面色紅潤有光澤，皮膚油膩多汗，毛髮旺盛油亮。

口唇粘膜：口唇豐滿，厚實紅潤，口唇和粘膜、眼結膜容易發紅充血，口腔黏膜或眼結膜容易有炎症或潰瘍。

舌頭舌苔：舌質鮮紅或暗紅，舌苔白膩或厚膩。

飲食習慣：食慾旺盛，吃飯不知饑飽，有的孩子吃到頂食，甚至嘔吐才罷休，喜食油膩肉食，辛香味濃的食物。

排便問題：腸胃容易積滯，腹滿脹氣，出現便秘或者便多的情況。

睡眠習慣：能吃能睡，心寬體胖，容易入睡，睡後容易打呼嚕。

性格心理：性格開朗，義氣豪爽，脾氣大大咧咧的，敢作敢為。

脾胃實熱型體質，多為陽明熱盛之人，身體氣血充足，能量旺盛，身體燥熱，消耗的多，容易多食善飢，容易出現頭面部上火的癥狀，面部容易長瘡長痘，腸胃積熱，容易有腸胃炎症，感冒後容易高熱不退，得病後容易煩躁易怒。

脾胃實熱的孩子，首先從體形和面貌看

首先從體形看，這類脾胃實熱體質的孩子體形肥胖，體格壯實，肌肉豐滿，頭型胖大，身體從上到下都比較胖，尤其是腹部看著比較充實，有的孩子年歲不大，就腆著小肚腩，身體多油多脂，油脂分泌旺盛，渾身好像個小油包，面部潮紅滋潤油膩多汗，口唇豐滿鮮紅厚實，有的孩子的面部還經常長有癤子痘瘡之類的頭面部炎症，目睛容易充血或多眵。

脾胃實熱型的孩子，飲食方面

這種孩子天生的食慾旺盛，無論什麼食品都愛吃，好像總是處於飢餓的狀態，有的孩子沒飢沒飽吃到頂食甚至都要吐了才罷休，飲食偏好辛香油膩的厚味的食品，喜歡吃肉食，這種飲食習慣就導致腸胃容易產生積滯，容易有腸胃方面的問題，比如腸胃炎症，腹瀉，或大便秘結，這種孩子就好像武俠小說裡面的好漢英雄一樣，大塊吃肉，大碗喝酒，性格豪爽。

脾胃實熱的孩子，排便問題

脾胃實熱的孩子，因為身體能量足，消耗快，食慾旺盛，所以腸胃容易產生積滯，積食積熱，容易有腸胃炎症，腹瀉，或大便秘結等問題。

脾胃實熱的孩子，在性格方面

脾胃實熱的孩子，說話聲音洪亮不怯場，性情豪爽，脾氣大大咧咧的，敢作敢為，有膽有識，對人熱情講義氣，容易結交朋友，這種孩子就像我們平常形容的心寬體胖那樣，總是樂樂呵呵的，什麼都不放在心上，雖然表面上看，這種孩子比較粗獷大大咧咧，但做事卻有自己的智慧，看問題看的長遠，我經常說這種體質的人是大智若愚，表面上看是吃虧了，但他們看待事物比較全面，注重大局，對人重情重義知恩圖報性情寬厚，行動力強，做事成功率高。

這種體質的孩子，雖然性情豪爽，但也有情感脆弱的時候，這種孩子特別黏人，戀家，對大人比較依賴，這種孩子從小看大一直到成年和父母的關係都是非常親密的，很多孝子也是這類體質，比如李逵，程咬金。這種體質的人重情重義，無論是對朋友還是親人，都非常熱心重感情。

脾胃實熱的孩子，身體容易出現哪些癥狀和反應？

這類脾胃實熱型體質的孩子，表面上看著比較壯實，但是他們的疾病也很多。

首先，這類體質的孩子，陽明經氣血充足，能量旺盛，身體熱量足，能量的上沖容易出現上火頭疼，容易頭暈頭悶，口苦口乾，面部紅熱，面部油脂分泌旺盛，上焦濕熱盛，常見皮膚長癤長痘長瘡，容易得鼻竇炎額竇炎毛囊炎咽喉炎等頭面部上火的癥狀。

其次，這類體質的孩子，腸胃方面的問題比較多，因為他們食慾旺盛，就容易產生積食，積熱，容易有腸胃炎症，腹痛腹瀉或者大便秘結，火熱化燥比較嚴重的時候，容易有發熱口渴、多汗、心煩、便秘等病症。

這類體質的孩子，因為身體能量比較足，所以得病時，身體反應比較劇烈，容易發生高熱，我經常說人在生病時，能燒起來說明身體正在奮起抵抗疾病，說明身體能量足。

脾胃實熱的孩子，到了年齡大一點上中學以後，如果身體還是實熱旺盛，熱結陽明，就會經常容易感冒發熱，各種炎症不斷，尤其是頭面部好上火，容易頭暈頭悶，頭目不清，口苦口乾，容易鼻竇炎額竇炎，毛囊炎，皮膚痤瘡，淋巴腺發炎，扁桃腺發炎等各種頭面部上火的疾病，嚴重的影響孩子學習和休息。

這類體質的孩子，除了在身體上存在上述這些火熱熾盛的癥狀以外，還在心理方面產生很多情志類疾病，比如容易心煩易怒，煩躁焦慮，失眠多夢等神經癥狀，甚至出現狂躁多言，打人罵人，幻聽幻覺等帶有攻擊性的精神疾病。

脾胃實熱的孩子，家長應該怎樣辨別孩子是否身體有熱，在平常飲食照料上應該怎麼辦？

脾胃實熱的孩子，家長在日常中要注意孩子的身體是否有火，這裡的火，就是指小孩容易上的內熱，實火，腸胃有積滯產生的火，可以通過觀察孩子以下幾個方面，來判斷孩子是否存在脾胃實熱，身體有火的問題。

肛門：小孩子的肛門正常時是粉紅色的，腸內有熱時，就會呈現紅色，顏色越深，說明體內火越大。還可以摸孩子的屁股，腸胃有積滯，脾胃有熱時，孩子的屁股往往比較灼熱。

眼角：如果眼角有眼屎出現，說明孩子身體有內熱，有火了，這時的孩子往往容易發脾氣，不聽話。

舌頭：小孩子的舌頭、舌邊、舌尖發紅，說明有心火了，這時的孩子通常白天愛口渴，晚上愛折騰，睡不好覺，有的孩子上火後，牙疼，長口腔潰瘍。

嘴角：有些孩子經常口角有「白茬兒」，好像塗著一層白面似的，這是口乾引起的，說明孩子身體有積熱，有了實火。

大便：如果孩子舌苔厚厚的，每次大便時，家長都應觀察孩子，是否便得輕鬆，順利，孩子表情如何。如果孩子很痛苦，很費力才便出來，大便又不是軟黃便，同時還有口臭，那就是脾胃有熱，胃裡有火了。

手心：經常牽著孩子小手時，就摸摸孩子手心兒，如果是涼涼的，潮潮的，那就放心了。如果是乾熱乾熱的，晚上還出汗，那就是身體有火了。

孩子出現腸胃積熱，脾胃實熱的情況時，家長就要注意，這類體質的孩子在生活上要控制飲食，尤其控制高能量的食物，不要過食肥甘厚膩的食物，因為肥甘厚膩的食物不僅滋膩礙胃，還在我們的身體堆積形成積滯，化熱形成濕熱之毒，如果吃的過多又偏食一些熱性食物無疑是火上加油，要多食清淡的食物，平常生活中要多運動，多進行戶外活動，多接觸大自然，不要總是窩在家裡玩電腦打遊戲，平常千萬不能濫用補益類的藥物。

脾胃實熱型的孩子，用中藥怎樣調理？

脾胃實熱的孩子，脈象上多實脈，頻湖脈學中這樣描述，浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。

這種孩子的體質就是陽明經氣血充足，能量旺盛，身體燥熱，脈象大而有力，得病後容易高熱不退，治療的時候以清熱瀉火，消積化濕，通腑泄熱為治療方向。

治療這類脾胃實熱的疾病，除了通腑泄熱，我們還要根據病情解表通里和解少陽，表裡通透了，陽明經的鬱熱就自然釋放了，疾病也就很快能夠痊癒。

對於這類脾胃實熱型的孩子，如果是因為積食，身體積熱，火熱化燥比較嚴重的時候，身體出現發熱、口渴、多汗、心煩等病症，臨床用石膏、知母類方解決口渴、舌干、身熱多汗等癥狀，如果是身體濕熱引起的中耳炎、額竇炎、鼻竇炎等，治療時用清利濕熱解毒的黃連、黃芩、蒲公英、敗醬類的藥物，如果是腑氣不通，腹痛腹脹較嚴重，舌紅苔黃膩的情況就要用大黃承氣湯類方通腑泄熱。

有的孩子過食寒涼的食物，食積明顯但不是熱症，而是形成寒積，身體就會出現發燒、腹脹便秘、咳嗽、腹瀉等證，用芳香理氣消積導滯的藥物比如保和丸治療，或者是含有巴豆霜類性溫的藥物比如嬰兒平七珍丹保赤散等治療。

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