家住廣州67歲的李先生來長沙看戰友。

晚飯時突然出現言語含糊不清、左側肢體乏力，自覺抬腿費力、走路不穩等癥狀。

（網路圖，僅供參考）

戰友陪其來湖南泰和醫院就診，急診科立即開通救治綠色通道。

醫務人員在完成了臨床和實驗室評估之後，診斷為急性腦梗塞。

在湖南泰和醫院急診科、ICU、神經內科醫護人員全力協作下立即予以溶栓治療。

在還不到3h的時間內完成了對患者的救治，抓住了黃金時間。

通過及時規範的治療和精心護理，李先生的病情得到完全康復。

（患者感謝醫務人員）

急性腦梗塞是指腦血管血液供應障礙，引起相應供血部位腦組織的缺血性壞死。

腦梗死佔全部腦卒中的80%。

常見的危險因素有：吸煙、高血壓病、糖尿病、心臟病、心律失常、高血脂、飲酒、肥胖等。

這種疾病發病突然且急驟，患者如在一定時間內沒有得到良好治療，很有可能會導致死亡。

（網路圖，僅供參考）

FACT四步識別法：

1、面部：請患者微笑觀察一下側面部是否面肌無力，或眼瞼/嘴角下垂；

2、上肢：請患者將雙臂抬高平舉，觀察是否有一側手臂無力而下垂；

3、語言：請患者重複一個簡單的句子，辨別發音是否清晰語句是否準確；

4、時間：及時準確記錄發病時間，並立即送往醫院。

腦梗塞治療方法：

溶栓治療是當今急性腦梗塞的一個最主要治療手段。

分為靜脈溶栓治療和動脈溶栓治療。

溶栓治療時間窗相對較窄，而超過溶栓時間窗的患者只能接受其他保守治療。

對大動脈閉塞的腦梗，3小時內可行靜脈溶栓治療，4.5小時可行動脈溶栓治療，6小時內可行支架機械取栓。

支架機械取栓可將腦梗的最佳治療時間窗再推遲1.5h。

超過時間窗，部分或全部缺血腦細胞發生壞死，是「不可逆」的，肢體癱瘓和失語就不易恢復了。

因此，急性腦梗塞發生後的3至6小時，是治療的「黃金時間」。

約80%-90%急性腦梗塞是血栓堵塞腦動脈所致，而溶解血栓可特異性的逆轉此病理過程。

溶栓治療急性腦梗塞的目的就是在缺血腦組織出現壞死之前，溶解血栓，再通閉塞的腦血管。

及時恢復缺血腦組織的供應，從而挽救缺血腦組織，減少或避免腦功能缺損。

（網路圖，僅供參考）

湖南泰和醫院神經內科魯玲主任提醒：

1、發生腦卒中時，保持鎮定並安撫患者情緒，準確記下發病時間，要迅速撥打120送往醫院，千萬別錯過了黃金治療時間。

2、請勿立即給予降血壓藥物及餵食任何食物。要將麻痹的那一側肢體朝上橫卧，以免嘔吐堵塞呼吸道。

3、解開患者緊身衣物，如皮帶、胸罩、領帶等，有助於呼吸。

4、幫患者做一些簡單的檢查，如心臟觀察、血壓監測。

5、有條件者予以吸氧。

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院 神經內科 王奇

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