寶寶腿紋不對稱？小心以後成跛子！

在兒童保健門診，家長可能聽到：「孩子腿紋不對稱、外展受限、髖關節發育不良、髖關節B超」這些詞，新手爸媽異常緊張，這到底是個啥狀況？

今天咱們就來聊聊關於「髖關節發育不良」爸媽關心的幾個問題。

01

什麼是髖關節？

髖關節是典型的杵臼關節，由髖臼與股骨頭構成。把股骨頭比作球/杵，髖臼就是對應盛放它的窩啦。髖臼藉助周圍的纖維軟骨和韌帶將股骨頭幾乎被全部包含在內。在緊張而堅韌關節囊及多條韌帶的固定下，髖關節既能作前後、內外、旋轉的運動，又有強大的穩定性，適應支持軀幹和下肢行走的功能。

02

髖關節發育不良（Developmental dysplasia of the hip， DDH）到底是個什麼病？

胎兒及嬰幼兒的髖關節是發育過程，一部分新生兒的髖臼較淺，單側或雙側的股骨頭可能部分或全部從髖臼中滑脫出去，在生長發育過程中可能受到不利因素的影響最終導致脫位的發生。據調查，新生兒DDH的發病率為1~1.5/1000。

03

什麼原因會導致髖關節發育不良？

DDH的準確病因尚不清楚，一些可能的高危因素：

孕期羊水少；

第一胎；

女孩；

臀位；

DDH的家族史；

巨大兒。

04

髖關節發育不良有哪些表現？

新生兒期可能沒有任何錶現，也可能表現為：

患側肢體活動較對側少；

患側腿較短；

臀部或腿部皮紋不對稱；

患側腿外旋較多。

3個月後，更易觀察到患側腿較對側外旋較多、長度較短等徵象。

開始行走的兒童，癥狀包括：

鴨步或跛行；

一條腿較短，患兒用該腳的足尖著地行走。

以上表現多見於單側髖關節受累的患兒，如果雙側受累可能長度差異不明顯。

05

如何確定孩子是否存在髖關節發育不良？

常用的髖關節物理檢查，包括：

外展：小兒仰卧位，同時彎曲膝關節和髖關節，醫生手持小兒膝部將腿向兩側展開，觀察兩腿與中線形成的夾角，一般＜60°考慮外展受限，雙側差別＞10°為不對稱。

比較兩腿的長度：小兒平躺時雙腿完全伸直，是否等長；以及膝關節屈曲時是否等高

雙側大腿前後方皮紋及臀紋及腿紋的數量、高度、深度、長度是否對稱。

髖關節全脫位因表現典型，可能在嬰兒早期即被發現，但大多數病例僅部分脫位，表現多不典型，甚至單次物理檢查完全正常，所以需要多次檢查，任何一次發現至少一條可疑的表現，建議進一步的影像學檢查，6月齡以內的嬰兒可以採用B超，6月齡以上的嬰幼兒採用X光片進行檢查。

超聲影像科可以進行3月齡以內嬰兒的髖關節檢查，如果超聲檢查發現異常的以及大於3月齡的嬰幼兒，建議轉診兒童骨科。目前，北京市有兩家DDH的專業診斷治療機構：北京市兒童醫院和積水潭醫院的小兒骨科專業。

06

如果診斷「髖關節發育不良」，該如何幫助他/她改善？

6月齡內發現的DDH，可採用專門的挽具將雙腿固定在外展體位幫助髖關節處於正常的位置上生長，關節功能即可能恢復正常。

對於挽具治療效果欠佳或診斷時已經大於6月齡的嬰幼兒則需要手術將股骨頭固定在髖臼內，術後再用模具固定小兒腿部一段時間。

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髖關節發育不良進行治療的效果如何？

如果DDH在小月齡時被早期發現，大多數採用護具固定的方案即能成功治癒，極少數個案需要手術複位。但是如果發現時年齡較大，可能出現跛行等，則需要更複雜的手術方案來處理。

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髖關節發育不良治療有無併發症？

挽具等支撐裝置可能導致皮膚刺激癥狀。儘管進行了適當的治療,但腿的長度差異可能會持續存在。

但是如果髖關節發育不良在嬰幼兒期未得到合理的治療，可能會導致關節退化、骨性關節炎等，嚴重影響成年期的生活質量。

綜上所述，髖關節發育不良（DDH）是一種能被早期發現、及時干預、預後良好的疾病；千萬別錯過發現和治療的最佳時間。希望通過這篇文章能幫助新手爸媽在與醫生交流「腿紋不對稱」的話題時能多一分淡定，對大夫的提出的檢查建議多一分理解和信任。

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