作者：頑疾歸趙（武警總醫院兒科醫師）

母乳是嬰兒最理想的天然食物，其含有嬰幼兒生長、發育必須的各種營養和活性成分，對嬰幼兒生長發育、智力發育的作用是其他代乳品所無法達到的，因此被稱為「液體黃金」。

然而在日常生活中，常常有人會諮詢我，說孩子媽媽生病了，正在哺乳期，吃了某種藥物後還能不能繼續哺乳？

媽媽們常糾結於兩方面：一方面，母乳作為嬰兒最好的食物，不能說停就停，此外停母乳後還可能引起奶量減少，而奶粉等代乳品還可能會導致寶寶食物過敏發生；但另一方面，家長擔心哺乳期媽媽用藥後乳汁中的成分對寶寶有危害。那麼，哺乳期媽媽生病了，到底還能不能繼續為寶寶哺乳？

只有少數的藥物會通過乳液影響嬰兒

大多數藥物可進入母乳中，但只有少數的藥物會通過乳液影響嬰兒。一般情況下，停止母乳餵養可能比藥物有更大的危險。只有少數的藥物可能引起不良反應。對於月齡在1月之內的寶寶，出現問題的可能性較大，而1月齡以上的寶寶較少出現相應問題。

母親用藥期間，需要關注寶寶精神狀態、大小便及皮膚顏色、皮疹等情況的發生，如果出現藥物相關不良反應，還需要及時停葯就醫。

用藥時，需要詳細閱讀說明書或詢問醫生

在藥品的說明書中會標註哺乳期用藥的危險性等級。根據危險度大小，將藥物分為5級，分別為L1-L5。

• L1為最安全，通過哺乳期婦女對照研究，沒有發現對嬰兒由危害的證據，或者對嬰兒的影響甚微；

• L2為較安全，在有限數量的哺乳期婦女的對照研究中，未發現明確的副作用或危害性證據很少；

• L3為中等安全，本類藥物只有在權衡對嬰兒的利大於弊後方可使用；

• L4為可能危險，哺乳期母親處於危及生命或嚴重疾病的情況下，如果其他較安全的藥物不能使用或使用無效，考慮使用本類藥物的利大於弊後方可使用；

• L5為哺乳期婦女禁忌藥物。因此，哺乳期母親用藥時，最好選用L1、L2級別的藥物，以降低對寶寶的影響。

下列情況下，用藥期間需考慮停止哺乳

母親應用抗腫瘤藥物或放射性物質治療時，因藥物可能引起寶寶出現不良反應，需必須停止母乳餵養。

母親在服用治療精神病的藥物或者抗驚厥藥物時，這些葯有時會引起哺乳的嬰兒出現嗜睡或衰弱無力。特別是巴比妥類和苯二氮卓類藥物，如果嬰兒＜1個月，則引起不良反應的可能性更大。此時應該換用對嬰兒影響較小的藥物。但抗癲癇藥物如果改變過快，母親的病情控制就會不佳，反而對寶寶不利。

因此，上述哺乳期母親用藥治療時，不建議進行母乳餵養。

哺乳期關於抗生素或中成藥的使用建議

哺乳期母親所用的抗生素大多數對她的嬰兒是安全的。若有可能，最好避免應用氯黴素、四環素和磺胺類藥物。但如果上述幾種抗生素的一種被選為治療母親的藥物，則繼續母乳餵養並觀察寶寶，大多數情況是不會出現問題的。

很多家長認為中成藥比西藥更安全，但是有些中成藥中含有害元素、有毒化合物及類激素作用的成分，也會通過乳汁傳遞給寶寶。此外，大部分中成藥沒有哺乳期婦女安全性對照實驗，說明書中的不良反應也不詳細，因此不建議媽媽自己用中成藥治療，能否應用一定要諮詢醫生。

家長做到「兩看」，醫生做到「兩告知」

綜上所述，科學嚴謹的哺乳期用藥指導，對於促進哺乳期媽媽康復及減少嬰兒期寶寶不良反應發生都十分重要。

• 家長們要做到兩看：用藥前看藥品說明書、用藥後看用藥期間寶寶反應。

• 醫生需要做到兩告知：告知家長應用藥物後能否繼續母乳餵養及寶寶可能會出現哪些異常的癥狀或體征。

通過家長和醫生的共同配合，讓哺乳期媽媽喂的放心，讓寶寶吃的安心。

參考文獻

王立新等 《母乳餵養指導手冊》 北京科學技術出版社

邵肖梅 葉鴻瑁等《實用新生兒學》 人民衛生出版社

洪黛玲等 《兒科護理學》 北京大學醫學出版社

圖片來源：123RF圖庫

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