這種白血病為何對成人如此殘忍

通過醫學科研人員的不懈努力，對急性B淋巴細胞白血病的基因組學研究獲得重大進展，全方位解析了其的分子發病機理，也發現此類白血病對成人格外的殘忍，這是為何呢？

急性B淋巴細胞白血病是一類常見的急性白血病，多見於兒童，占成人急性白血病的20%。經過多年努力，我國兒童急性B淋巴細胞白血病的長期生存率達到70%左右，而成人的預後卻很兇險，長期生存率約為20%。為進一步探究該類疾病的分子發病機理，尋找成人和兒童患者預後差異的分子機制，聯合課題組在國際上第一次全面系統地應用全外顯子組、全基因組和全轉錄組測序方法，結合全基因組拷貝數變異和分子及細胞遺傳學方法，對92名成人和111名兒童急性B淋巴細胞白血病患者進行了基因組的全景式分析。

該研究不僅證實了已知的急性B淋巴細胞白血病主要遺傳學異常，而且發現了此前未報道的105個重現性基因序列突變和29個融合基因。此外，該研究發現，相對於兒童，成人急性B淋巴細胞白血病不僅預後不佳的融合基因陽性比率更高，而預後良好的分子標誌明顯更少，且基因序列突變數顯著變多，尤以表觀遺傳修飾基因和B細胞分化相關基因的突變為顯，這可能是導致成人和兒童在臨床預後差異的重要機制。這一研究成果全面揭示了急性B淋巴細胞白血病的發病機理，完善了現有的分子診斷分型和預後體系，並提示了針對急性B淋巴細胞白血病各個組別特異調節通路異常的干預策略。

上述研究一是可供開發覆蓋全部急性B淋巴細胞白血病患者的快速分子分型和分層方法。二是優化組合化療、靶向藥物、免疫療法和造血幹細胞移植等現有治療手段，有望提高兒童治癒率，改善成人預後療效。三是利用新發現的靶點，可進一步篩選難治性急性B淋巴細胞白血病的有效藥物。四是將急性B淋巴細胞白血病精準分型模式推廣到其他白血病和實體瘤，促進轉化醫學和精準醫學的發展。當然，雖然在此取得了一定研究成果，但是科研人員們還是在不斷的探索中繼續前行，相信在治療急性B淋巴細胞白血病的道路上，會越走越順暢。

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