有些媽媽覺得孩子不生病各方面都很好，就沒必要去醫院，或者每次兒保醫生檢查不到5分鐘，能有個啥用，索性就不再去。兒童保健到底有什麼用？做哪些檢查？兒保醫生有沒有亂開藥？口袋育兒今天告訴大家真相。

1 ｜兒保到底有什麼用？

兒保看似簡單，卻有著非常重要的意義。0-3歲的寶寶發育很迅速，兒保檢查不僅能夠檢測到寶寶生長發育的情況，同時也能對於潛在的一些問題做到早發現早治療。比如寶寶可能存在聽力問題，在開始的幾個月里，寶寶不會說話，媽媽也很難發現問題，通過按時的兒保檢查，可以儘早發現聽力問題，並給予相應的干預措施，避免對語言發育造成障礙。

每個寶寶都擁有一份兒童保健手冊，其中記錄了寶寶整個生長發育過程，包括聽力、口腔發育、體格發育、智力發育、餵養情況以及視力等，便於醫生整體了解寶寶的發育情況，並有針對性的對家長進行指導，從而促進寶寶的生長發育。在美國，兒童保健的體系比國內更加完善，時間更長，從寶寶出生一直到21歲，包含了家庭支持、兒童發展、口腔保健、安全與傷害預防、性發育、心理健康、健康營養、體育運動等多個領域內容，可見兒童保健對於孩子的成長來說有多麼的重要。

目前我們國家制定了0-6歲健康管理服務的規範條理，將兒童保健分為三個階段，第一階段為新生兒滿月的健康管理，時間在寶寶滿28天的時候進行；第二階段是在寶寶0-3歲時期進行8次的兒保檢查；第三階段是3-6歲的學齡前期，每年進行一次兒保檢查。其中包含了餵養、體格檢查、生長發育、心理行為發育、常見疾病健康指導、疫苗接種等各項內容，每項內容對寶寶的成長都有關鍵意義，所以寶媽要按時帶寶寶進行檢查。

2 ｜新生兒滿月兒保檢查

寶寶第一次的體檢時間是在出生後的28天，有的可能42天，這些關係倒是不大，只要在此期間進行檢查就行。檢查的內容主要包括詢問寶寶的餵養情況、疾病情況、測量體重身長、接種乙肝第二針疫苗以及各項發育情況的評估。醫生需要了解並記錄寶寶的餵養方式，從而給予針對性的指導，當然，寶媽也一定不要放過這次很好的詢問機會，如果在寶寶養育方面有什麼問題，也要及時詢問醫生。在這裡給寶媽一個建議，在做兒保檢查之前，可以將日常遇到的問題記錄在本子上，見到醫生後一一詢問，因為如果現場問，很可能由於緊張或者照顧寶寶而忘記。當然，有的時候難免遇到服務或者知識不夠的兒保醫生，寶媽也可以在公眾號里回復相關的內容進行查找。

注意事項：

1、兒保醫生會對寶寶進行眼部的檢查，看看是否眼部有炎症、是否存在睫毛內翻、兩眼不等大、結膜充血、結膜囊有分泌物等情況的發生。也可能進行光照反射的試驗，就是醫生用手電筒桶快速的照射寶寶的眼睛，來觀察寶寶是否有反應，如果寶寶被照射後反射性的閉眼睛，這就說明是正常的。這種檢查都是常規，寶媽不用擔心。

2、每次兒保檢查，測量體重身長都是必須的環節。大部分寶寶在出生後的5天內體重會下降，主要是由於一些體液的排出造成的，比如胎糞，隨後寶寶體重就恢復到了出生時的水平，並呈現快速生長趨勢，特別是這個階段存在一些生長的爆發期，比如出生後的7-10天、3-6周，平均下來，每天的體重可以增長20-30g。身長在一個月的時間內可以增加4.5-5cm，當然男孩子要比女孩子的體重略高一些，身長也會略高。

3、寶寶前4個月是顱骨生長最快的時候，而且頭圍反應了寶寶大腦的發育情況，所以這個時期頭圍測量很重要。新生兒出生時的頭圍平均是35cm，滿月的時候可以達到38cm。由於男寶寶可能比女寶寶頭圍更大一些，但平均差異也不會超過1cm。

4、兒保醫生在檢查寶寶的時候，可能發現腿是彎曲的，看上去有些像「O」型腿，這種情況是正常的，因為寶寶原來在子宮內就是一直處於蜷縮姿勢的，隨著以後的生長，會逐漸好轉，但這裡的前提是寶寶出生後已經服用了維生素D，如果沒有服用還是要經醫生判斷，是否與維生素D的缺乏有關。（具體可查看關於學步、O型腿、X型腿。。。看了這篇就不糾結了！）

5、寶寶後腦部位的頭髮可能出現脫落，主要是由於摩擦導致的，也就是我們常說的枕禿，枕禿對於寶寶的健康是沒有影響的，並不是缺鈣導致的，隨著寶寶的生長，幾個月後就會長出新的頭髮，剃滿月頭當然也並不推薦了。（查看夏天要剃光頭嗎？小朋友到底如何理髮？）

6、如果寶寶在出生後還沒有添加維生素D,這個時候醫生會給寶寶開維生素D補充劑或者維生素AD，這並不是醫生在亂開藥，對於寶寶來說，出生後就應該服用維生素D，如果是配方奶粉餵養的寶寶，需要醫生根據配方奶粉中維生素D的添加量來計算，補充劑需要添加的量，從此可見，自己在家隨便服用維生素D也是不可取的，特別是配方奶粉或者混合餵養的寶寶，以免服用過量。

7、如果寶寶出現了不會吸吮、吃奶很慢、在強光的照射下不會眨眼睛、實現不會注視著物體移動、四肢僵硬很少有動作或者很鬆軟無力、對於劇烈的聲音沒有反應等情況，醫生可能需要進一步做檢查，來判斷是否存在一定的發育問題，如果寶媽在家也發現了類似的問題，也要及時跟醫生溝通，以更好的發現問題。

3 ｜嬰幼兒兒保檢查

寶寶在嬰幼兒時期需要接受8次兒保檢查，時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月和36個月，內容包括了寶寶的餵養和患病情況的詢問、體格檢查、生長發育和心理行為發育的評估、常見疾病防治健康的指導以及疫苗的定期接種，除此之外，在寶寶6-8個月、18個月、30個月分別進行一次血常規的檢查，從而了解寶寶貧血發生情況，而6個月、12個月、24個月、36個月則分別進行一次聽力篩查，及時發現聽力問題並給與糾正，以免影響語言的發育。每個月份寶寶的生長發育寶媽可以點擊不要錯過?0-5歲寶寶每個階段需要培養哪些能力？標準是什麼？很多家長根本不知道！

注意事項

1、寶寶通常在4-7個月萌出第一顆乳牙，之後的6個月內寶媽一定要帶寶寶到專業的口腔醫療機構進行牙齒檢查，讓醫生來幫助判斷寶寶牙齒萌出的情況，以及評估患齲齒的風險，而且此後每半年都要進行一次牙齒檢查。

2、寶寶除了出生後進行聽力篩查外，以後的體檢也要進行檢查，以下是聽力篩查陽性指標，可以以此初步判定寶寶聽力的情況，寶媽也可以在家給寶寶做這個測試哦；有條件的醫院可能還會通過耳聲發射儀進行聽力的篩查。

（圖片來自計生委兒童耳及聽力保健技術規範）

3、寶寶在6－8個月進行第一次血常規的檢查，因為寶寶體內的鐵只能維持4-6個月的生長需要，隨著寶寶的生長速度的加快，體內的鐵逐漸減少，需要的鐵也開始增加，這個時期的寶寶發生缺鐵性貧血的風險較高，特別是母乳餵養的寶寶。鐵的缺乏對於寶寶發育具有一定的影響，導致發育遲緩、行為問題等，所以為了及時發現和預防貧血，寶媽也要遵醫囑要進行血常規檢測。雖然血常規檢測出的貧血已經是鐵缺乏比較嚴重的階段，可是由於目前國內的檢查也僅限於此，所以寶媽更不要忽視了。

那麼，如何查看血常規檢查單呢？寶寶是否有缺鐵性貧血，檢驗標準主要是血常規中的「血紅蛋白」數值，

如果數值大於110g/L，說明寶寶沒有貧血是正常的；如果血紅蛋白數值在90-110g/L之間，說明已經處於輕度貧血的狀態了；如果血紅蛋白數值在60-90g/L之間，說明寶寶已經到了中度貧血的地步；如果數值已經低於60g/L，那麼寶寶就是重度貧血了。寶寶6個月都已經添加了輔食，大部分從強化鐵的米粉開始，一些紅肉、豬肝等食物，也含有豐富的鐵，可以預防寶寶的貧血。所以，如果血紅蛋白數值正常，那麼很簡單，維持目前的均衡飲食就可以了。如果寶寶貧血只是輕度了，也可以通過食物補充鐵，多食用強化鐵的米粉、紅肉、豬肝等富含鐵的食物，另外，給寶寶進食新鮮的水果泥、蔬菜泥等含有維生素C的食物，也可以促進鐵的吸收。但是美國兒科學會的建議則是一旦發現鐵缺乏（貧血是鐵缺乏的嚴重表現），就應補充鐵劑。如果是非母乳餵養的寶寶，可以選擇高鐵的配方奶粉，從而滿足寶寶對鐵的需要。如果寶寶很不幸的，貧血已經到了中度，甚至重度，或者經過食物補充後效果依然不好，那麼就需要在醫生的指導下服用鐵劑，寶媽不可認為醫生在唬弄自己，寶寶的健康最重要。在這裡還要提醒寶媽的是，千萬不要在寶寶的血紅蛋白恢復正常好後就停止服用鐵劑，要在恢復正常後再繼續服用4-6個月，以彌補體內儲存鐵的不足。

4、在寶寶9-12個月進行兒保檢查的時候，可能有些兒保醫生會建議做微量元素檢測，關於這方面，有專門的文章說明，可以查看微量元素。總之，如果寶寶各方面發育正常，微量元素檢測沒必要做，除非有某些問題，需要結果作為輔助檢查。

5、寶寶每次身長體重的測量結果，可以用WHO的生長曲線圖，因為5歲之前的孩子成長受基因和種族的影響不大，但是受到餵養方式、環境和衛生保健等影響更大。WHO曲線反應的是4個月內母乳餵養為主，並且持續母乳12個月的孩子的生長，被認為是「更生理」和「更健康」的標準，所以美國CDC推薦2歲內，台灣衛生署推薦5歲內使用WHO生長曲線。

最後要告訴寶媽的是，寶寶的生長發育都有自己的軌跡，不要過度與別人比較，只要寶寶各方面發育正常，寶媽就不用太擔心。另外，這裡說到的兒保的一些檢查數值指的是足月兒，如果是早產兒要在糾正了月齡後再進行對照。

|參考資料：

http://www.nhfpc.gov.cn/fys/s3586/201504/b368f3606fd9426e88b27b94ed1a9731.shtml

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