中醫 | 黃元御五代傳人治痛經只用兩方，思路真獨特！

導讀：

痛經，這個婦科常見疾病，中醫學多分證治療。其實，痛經的發生有其規律性。中醫名家、黃元御第五代傳人麻瑞亭先生治療痛經，即是抓住這種規律性，打破傳統的辨證分型，從發作時間入手，只擬兩方，加減化裁。這亦是一種非常合理的治療思路，今與大家分享~~

痛經按照發作時間可分為經前腹痛、行經腹痛和經後腹痛。經前腹痛多伴有月經錯後，經後腹痛多伴有月經提前。

（一） 經前腹痛

經前腹痛為痛在月經來潮之前者系因脾濕肝鬱，經脈壅遏，不能疏泄，肺氣斂閉太過，因而多見月經過期不來。當泄而不能泄，肝氣鬱勃衝突，勢必刑克脾土，脾主大腹，故症見下腹作痛。痛甚而致陰陽格拒，陽浮於上，故頭上汗出；陰沉於下，故小腹冷墜。腰為腎之府，陽虛腎寒，故症見腰痛。胞宮為腎所主，腎虛寒凝，故多見宮寒不孕，絕產不生。肝木雖能疏泄，而肺氣仍斂閉不啟，故經來艱澀不利，或紫黑成塊。經水既來，則經脈疏通，木氣松和，經來痛亦自減或全止。或因脾土被賊，運化遲滯，胃氣壅滿，上逆而作噁心嘔吐。脾濕肝鬱，疏泄不利，故脈現細濡，稍弦，關寸大，舌苔白膩。

[治則]

健脾疏肝，理氣行瘀，暖下止痛。

[方葯]

茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，肉桂5g，廣橘紅9g，炒桃仁12g，法半夏9g，澤蘭30g，延胡索9g，草蔻仁6g，丹參12g。水煎溫服。 

[加減]

脈稍弦、月經稍後錯者，去肉桂，加全當歸9g，疏肝止痛。脈弦、月經後錯者，去肉桂，加川芎9g，通經止痛。下寒者，加炒乾薑6g，溫暖中下祛寒。夜熱煩躁、舌苔厚膩者，去肉桂，加柴胡6g，生地炭9g；或加大熟地9g，以清膽經之鬱熱，濡肝家之枯燥。脾濕腹脹、小便不利者，加車前草12g，利尿去濕。胃熱嘔惡者，去肉桂，加淡竹茹9g，煨生薑6g，清熱和胃，降逆止嘔。

（二） 行經腹痛

行經腹痛為痛在行經之始終者，亦因脾濕肝鬱、經脈壅遏不通所致，症見

月經量少、結澀不利，多系子宮後傾、輸卵管不通使然，治同經前腹痛。

[加減]

經口臭、胸膈煩熱，或五心煩熱者，加柴胡6g，或加黃芩炭9g，以清肝膽鬱熱，或徑用「丹梔逍遙散」。經來量少、結澀不利、白帶多者，加牡蠣粉12g，破結通經，潛陽止帶。經來量少、時停、腹痛又來、時通時閉者，加補骨脂9g，溫腎通經。行經腰痛者，加炒杜仲12g，痛甚加骨碎補9g，溫腎以止痛。輸卵管不通者，加石菖蒲9g，行瘀破結。

（三） 經後腹痛

經後腹痛為痛在月經來潮之後者，系因水寒土濕，血虛肝燥，陷泄不升，因而多見月經先期而至，行經期長，斷續不止。肝木枯燥郁遏，賊傷脾土，故症見納差運遲，小腹隱隱作痛。脾濕腎寒，故症見腰腿睏乏無力，大便稀薄，甚則宮寒不孕，即使懷孕，也易流產。脾濕腎寒，肝木郁陷，故脈現細濡，關尺略大，舌苔白薄，或白薄膩。

[治則]

溫中暖下，潤血疏肝，行瘀止痛。 

【方葯】

茯苓9g，甘草6g，桂枝6g，炒杭芍9g，粉丹皮9，全當歸15g，石菖蒲9g，澤蘭15g，炒乾薑6g，阿膠（烊化）9g。水煎溫服。 

[加減]

脾虛運遲者，加草蔻仁6g，暖中醒脾。月經量多者，去澤蘭，加炒蓮房15g，棕櫚炭9g，調經止血。月經量多、紫黑成塊者，加劉寄奴6g，化瘀止血。經色暗淡稀薄者，加炒蒲黃12g，利濕止血。腎寒腰痛者，加炒杜仲12g，或加骨碎補9g，溫腎止痛。官寒不孕者，加石楠葉10g，以暖宮寒，或徑用「大溫經湯「化裁以治之。腹瀉者，加炙米殼5g，暖下澀腸止泄。痛重者，加延胡索9g，疏肝止痛。氣虛不斂、月經量多者，加山茱萸12～15g，斂肺止血，或加生黃芪15g，益氣止血。

【按語】

經前腹痛、行經腹痛多因肝氣鬱滯、經脈結澀所致，因此，疏肝理、化瘀止痛為不易之法，但亦當適可而止，以免肝氣疏泄太過而致崩漏。非白帶過多，不用澤瀉，以防利脾濕而傷肝陰。 經後腹痛多因血虛木燥、陷泄不升所致，多見上有標熱，而本屬脾腎虛寒。血虛木燥，宜補血潤血；脾虛腎寒，宜溫中暖下。但不宜過用香燥、大熱之品，以防助陽太過而灼傷肝陰。更不可見有標熱徑用寒涼，戕伐脾腎本已虛憊之陽，致成墮胎、宮寒不孕之禍。 痛在經前多伴有月經後錯，痛在經後多伴有月經提前，故當與月經先期、月經後錯互參，靈活變通而治之。

特

別

說

明

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