指導專家

李玉姝 中國醫科大學附屬第一醫院內分泌與代謝病科主任醫師

你知道嗎？中華醫學會內分泌學分會制定的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》日前發布啦~

共識有兩大亮點：

• 一是，用自我指尖血糖監測也可以評估血糖波動；

• 二是，建議使用降低餐後血糖能力強、低血糖風險小的藥物來管理血糖波動。

下面小編就來給你說說這兩大亮點~

7個血糖值評估血糖波動

計算血糖波動的原因

血糖波動對糖友的危害很大，最嚴重的就是低血糖造成的昏迷，很有可能導致糖友喪失生命。

另外，長期的血糖忽高忽低，會造成炎症反應，引起動脈硬化等心血管疾病，使糖尿病腎病、糖尿病視網膜脫落等併發症提前發生和增多。

公識推薦測7個時間點血糖

共識推薦，糖友可以在一天內的7個時間點自我監測血糖，分別是三餐前、三餐後2小時、睡前或夜間的血糖，然後通過以下三個公式計算自己的血糖波動：

• 1、餐後血糖波動幅度（PPGE）=[（早餐後2小時血糖值-早餐前血糖值）+（午餐後2小時血糖值-午餐前血糖值）+（晚餐後2小時血糖值-晚餐前血糖值）]/3，當PPGE<2.2mmol/L時則是正常的。

• 2、日內最大與最小血糖值之差（LAGE）=一天內最大的血糖值-一天內最小的血糖值，當LAGE<4.4mmol/L時正常的。

• 3、日內多點血糖的標準差（SDBG）的計算方法是，先計算出一天中7個時間點的血糖平均值,再用7個時間點分別減去平均值，平方後再分別相加，得出值再除以6，得出的值最後一步再用數學上的開方。當SDBGD<2.0mmol/L是正常的。

選擇藥物也有技巧

除了計算血糖自己的血糖波動，共識也提示糖友，引起血糖波動的兩個重要原因是餐後的高血糖和低血糖，所以，在選擇降糖藥物時，應選擇「降低餐後血糖能力強、低血糖風險小」的藥物。

比如說，

常見的二甲雙胍、SGLT-2抑製劑、α-糖苷酶抑製劑、DPP-4抑製劑、短效GLP-1受體激動劑等藥物都符合這類條件，與胰島素相比可以更好的幫助糖友控制血糖，但是要注意應在醫生指導下運用藥物。

小編提示：

對於胰島功能弱的多數1型糖友、肝腎功能不良、年齡偏大的老年人以及飲食不規律的人群，都是血糖波動的高危人群，要時刻警惕血糖波動對身體的傷害；

日常生活中注意少食多餐，攝入足夠的能量，避免低血糖的發生；

平時運動之前要注意監測血糖，比起激烈的運動更適合散步、太極拳這類較為平緩的鍛煉方式。

本文由本報記者孫歡采寫

本期編輯：圓圓、小超

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