對付高脂血症，比吃藥更重要的事

前言

高脂血症的發生主要由於體內能量代謝失衡，導致血脂異常。因此，保持能量的出入平衡是最為基礎，但也是最最重要的部分之一。

飲食：控制總熱量，限制脂肪

根據《中國成人血脂異常防治指南(2007年)》推薦，高脂血症的患者飽和脂肪酸的攝入應小於總熱量的7%，膽固醇的攝入每天應＜200mg，食鹽應＜6g。然而，需要說明的是，限制熱量並不代表減少食物種類，每日人體需要的營養素要超過40種，靠簡單的1種或者幾種食物根本不能滿足機體需要。

因此，應按照合理比例，廣泛攝入各類食物，保持膳食平衡，在滿足人體需要的基礎上，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

蔬菜水果中含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，不僅可調節血糖、血脂水平，還有利於代謝廢物的排除，建議患者在控制總熱量的基礎上，增加蔬菜水果的比例。

有研究表明60～70g燕麥可降低5%～6%的血膽固醇，因而，玉米、燕麥等粗糧是值得提倡的食物。

循證醫學證據提示，長鏈不飽和脂肪酸可以明顯改善血脂水平，減少心血管疾病的發生，因此，可在控制攝入脂肪總量的基礎上，適當增加不飽和脂肪酸的比例，如來自深海魚油的二十碳戊烯酸(EPA)和二十二碳已烯酸(DHA)。

運動：堅持有氧運動

體力活動不僅能增加熱能的消耗，減輕體重，而且可以增強機體代謝，提高體內某些酶(尤其是脂蛋白酯酶)的活性，有利於甘油三酯的運輸和分解，從而改善血脂譜。因此，運動也是極其重要的。散步、游泳、慢跑、瑜伽、打太極拳、騎自行車等，都是不錯的選擇。

戒煙限酒

高脂血症的另一個重要危險因素即吸煙和嗜酒。有研究發現，吸煙者冠心病的發病率和病死率是不吸煙者的2～6倍，且與每日吸煙支數呈正比。適量飲酒可使冠心病的患病率下降，但長期大量飲酒則會刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白(LDL-C)的濃度增高引起高膽固醇血症。

放鬆心情，調節情緒

在現代健康的觀點中，心理健康也備受重視。緊張、抑鬱、焦慮等不良情緒都會影響體內血脂水平。應教育患者提高心理健康意識，學會自我調節，採用放鬆技能，如做深呼吸、聽音樂、傾訴法、轉移注意力等來調節自己情緒；學會適應環境，主動參與社會活動，多與人溝通交流，提高自我修養，保持穩定和樂觀的心態。

作者：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院內分泌科 李陽雪 胡耀敏

排版：劉清華

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