古人不會輸液，昏迷病人牙關緊閉不能喝葯怎麼辦？

古人不會輸液，昏迷病人牙關緊閉不能喝葯怎麼辦？

我們經常在影視作品或者現實生活中看到：一個人重病昏迷，不能張口，救護車送到醫院急診時可以輸液，把治療的藥物輸入血管，也可以從鼻子里插胃管進去，把米湯、牛奶、蔬菜汁等食物，用注射器通過胃管注入。那麼，古人在沒有輸液、插胃管的技術的情況下，如果病人昏迷，口噤不開怎麼辦？

第一個辦法：應用藥物擦牙齒，病人開口，然後可以灌藥。

一、兩種廚房裡的調料合用擦牙。

如宋代亡國之君宋徽宗（名趙佶，音jí，岳飛傳里被金國擄走的徽、欽二帝之一），下令編纂的《聖濟總錄》卷第六，風口噤篇中有白礬散方，用到兩種廚房裡的材料，治療口噤不開。白礬散方：治一切急風，口噤不開，白礬半兩，鹽花一分，研細粉，以手點揩牙根下，更將半錢匕，以綿裹，安牙盡頭。白礬，又叫明礬，化學成分是十二水合硫酸鋁鉀，就是食品店裡炸油條時放的添加劑，可以讓油條蓬鬆酥脆。中醫認為白礬有化痰、止血、止瀉的作用，鹽花就是我們做飯用的食鹽，可以涼血解毒，涌吐風痰，白礬散里白礬和鹽合用擦牙可以化痰開竅，鬆弛局部肌肉，治療口噤不開。

二、成語中的一味藥物擦牙。

《聖濟總錄》里有白神散方，用到一味中藥，就是望梅止渴里的梅子，白神散方：治中風或者吐瀉，牙關緊噤，下藥不能，白梅末，揩牙，蓋酸能收斂，自然齒骨易開也。梅花有觀賞梅花和果梅兩種，白梅就是梅花的果實，能止咳、止痛、生津，此處用來擦牙，有鬆弛局部肌肉的作用。

三、一種毒藥、一種樹脂合用擦牙。

《聖濟總錄》里還有一個方子，開關散方：方用生天南星、龍腦冰片各等分。就是用天南星和龍腦冰片研細粉，醫者用指頭蘸取細粉，在患者緊閉的牙齒上摩擦，患者牙齒張開，就可以灌服湯藥了。天南星性苦、溫，有毒，可以化痰、祛風、止痙，冰片為龍腦香科常綠喬木植物龍腦香樹脂加工品，可以開竅醒神，宋代藥物學家寇宗奭認為冰片：此物大通利關隔熱塞，大人、小兒風涎閉塞，及暴得驚熱，甚為濟用。中醫認為中風牙關不開，是痰氣鬱結，閉塞清竅或夾風竄絡所致，天南星可以化痰、祛風，冰片辛散，可以通利壅塞，兩葯合用可以開口噤。

第二個辦法：應用中藥粉吹入鼻子取嚏，使得病人張口，然後將急救藥物灌入。

元代著名醫學家朱震亨所著《丹溪心法附余》卷一中有通關散：細辛、豬牙皂角等分磨粉，每用少許搐鼻，候噴嚏服藥，主治卒中風邪，昏悶不醒，牙關緊閉，湯水不下。就是用細辛和皂莢一起磨成細粉，用少量細粉吹入病人鼻子中，病人會打噴嚏，所以開口，此時可以用筷子支在上下牙之間，灌服湯藥急救。

第三個辦法：針灸。

很多人對中醫有一個認識，認為中醫是湯藥為主，針灸為輔助，針灸只能治療關節疼痛一類的疾病，其實是大錯特錯。針灸和湯藥一樣，也能急救，也能調理五臟六腑，氣血津液。比如急救，針灸其實比湯藥更快捷、更加立竿見影，對於昏迷口噤不開的病人，可以針刺人中、合谷、湧泉等穴位，人中穴在人體鼻唇溝的上1/3處，是任脈和督脈的交會穴，刺激人中可以使得陰陽交會，醒神開竅。常做足療的人都知道，湧泉穴在腳底，位於第2、3足趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處, 是腎經的起始穴位，每晚泡腳時揉搓湧泉，可以有強腎，延年益壽的作用，病人昏迷時針刺湧泉，能醒神回蘇，筆者曾經診治一例癲癇持續狀態的病人，在常規輸注鎮靜止痙藥物的同時，針刺強刺激湧泉穴，病人很快蘇醒。針灸醫師都知道，面口合谷收，就是面部和口的疾病可以針刺合谷。除了昏迷所致口噤不開，對於顳頜關節強直所致的口不能張，通過針刺太陽、翳風、下關、合谷、湧泉穴位，也有很好的效果[1]，如果遇到這樣的情況，大家不妨考慮針刺治療。

[1]王大生,針刺治療口噤不開.上海針灸雜誌,1988,04(12):19

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：陳燕清，副教授，山西中醫藥大學附屬醫院治未病中心副主任）

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