頭暈、眩暈知識之大眾科普——耳聾
聽，是我們溝通的重要手段，聽得見，聽得清，才能讓我們精準感知這個世界。
一、基本概念
我們的耳朵包括三部分：外耳，中耳，內耳。
聽覺的傳導有兩個通路，氣導：耳廓－外耳道－鼓膜－聽骨鏈－前庭窗－耳蝸－基底膜Corti器－聽神經－聽覺皮層；骨導：移動式骨導和壓縮式骨導。顱骨的振動直接振動基底膜Corti器－聽神經－聽覺皮層。
通常會進行純音測聽進行聽力的檢查，於是純音測聽的聽力圖中每隻耳朵就出現了氣導和骨導兩條線。下面這兩張圖中，兩條線都在0-20dBnHL之間，而且兩者之間沒有差距，這就是正常聽力圖。
二、耳聾
一般認為語言頻率(0.5、1.2，4kHz)平均聽閾在26dB以上，即有聽力障礙，聽力損失在70dB以內者稱重聽，在70dB以上者為聾，臨床上習慣統稱為聾(deafness)。
三、分類及病因，分為3類：
1、傳導性聾
先天性
常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發育不全等
後天性
外耳道發生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎症等。中耳化膿或非化膿性炎症使中耳傳音機構障礙，或耳部外傷使聽骨鏈受損，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化症等。
2、感音神經性聾
先天性
常由於內耳諸結構或聽神經發育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時受傷等。
後天性
有下列幾種常見的原因：
1、傳染病源性聾
各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內耳而引起輕重不同的感音神經性聾。
2、藥物中毒性聾
多見於氨基糖甙類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、多粘菌素、雙氫鏈黴素、新黴素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導致感音神經性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關係。藥物中毒性聾為雙側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。
3、老年性聾
多因老年血管硬化、骨質增生，使螺旋器毛細胞和螺旋神經節供血不足，發生退行病變，或中樞神經系統衰退，導致聽力減退。這也是最常見的耳聾類型。
4、外傷性聾
顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構，導致內耳出血，或因強烈震蕩引起內耳損傷，均可導致感音神經性聾，有時伴耳鳴、眩暈。
5、爆震性聾
系由於突然發生的強大壓力波和強脈衝雜訊引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當人員暴露於90dB(A)以上雜訊，即可發生耳蝸損傷，若強度超過120dB以上，則可引起永久性聾，耳聾性質多為感音神經性聾或混合性聾。
6、雜訊性聾
是由於長期遭受85dB(A)以上雜訊刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經性聾。主要表現為耳鳴、耳聾，純音測聽表現為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。
7、自身免疫性內耳病
自身免疫性內耳病為局限性自身免疫損害，一般持續數周至數年，有波動性單側或雙側感音神經性聾，檢查提示耳蝸性，蝸後性或兩者兼有的聽力障礙，可伴有耳鳴，眩暈，血清免疫學參數如組織非特異性抗體，抗內耳組織特異性抗體等檢測為陽性，有些患者還伴有關節炎，血管炎，腎小球腎炎等其他免疫性疾病。
8、突發性聾
是一種突然發生而原因不明的感音神經性聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現，也可在數小時、數天內迅速達到高峰，多為單側，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。
突發性耳聾多發生在工作壓力大人群，並且有年輕化的趨勢，多有情緒緊張，波動為誘因，是用藥治療可以取得良好效果的一種耳聾類型，但是發病後一定要抓緊時間治療，以期取得最佳效果。
在頭暈、眩暈疾病中，好大一部分患者合併頭暈、眩暈，因此廣大群眾在耳鳴、耳聾方面需要充實知識，我們在耳聾耳鳴治療方面積累了豐富的臨床經驗。
