為何肩周炎鍛煉後 病情重了

安徽省六安市讀者劉紅琴問：

最近氣溫有點低，總是感覺肩膀周圍疼痛，不拿東西不活動的時候也是如此，當作肩周炎治療了一段時間，期間也進行了鍛煉，但疼痛並未見緩解，這是什麼原因？

答：肩周炎是一種廣義的說法，其實包括十幾種肩周的疾病，所以現在醫生診斷時多不採用這個名詞。

我們臨床上常見的主要是兩種。一種稱為凍結肩，也是老百姓主要認為的肩周炎。主要表現是疼痛和功能障礙。疼痛可以是活動了才痛，也可以是安靜的時候痛，嚴重的情況下痛的不能入睡。怕冷，睡覺壓著也疼。功能障礙指的是手臂抬不起來，嚴重的都抬不過肩，以後甚至連梳頭、脫衣服都困難。

第二種是肩袖撕裂，多伴有肩峰撞擊綜合征。一般病史比較長，因為它是慢慢撕裂，疼痛感沒有凍結肩急性發作那麼強烈，大多吃藥後能忍受，而且大多功能是比較好的，日常生活影響還不大，但用力拿東西，甚至鋪被子肩膀都會疼痛，怎麼也好不了。到後期變巨大撕裂，疼痛感就強烈了，再就診，往往就不好處理了。

對於凍結肩的患者來說，最好及時就診，最晚不要超過3個月，否則粘連時間過長，恢復的時間也會更長。患者前 2個月為急性期，疼痛比較劇烈，建議制動、保暖、吃非甾體類消炎藥，可以輔助以理療，主要目的是減輕炎症及疼痛。後面就會出現粘連期。如果疼痛控制較好，就可以進行拉伸的功能鍛煉，如爬牆和拉繩子等，這樣恢複比較快。

如果疼痛控制不好，越鍛煉越疼痛，炎症越厲害，那麼，疼痛情況下是不能鍛煉的。疼痛嚴重的話，關節內打封閉也可以收到很好的效果。保守效果不行的，可以做肩關節鏡松解，至少可以恢復 80%。如果是非外傷性的肩袖撕裂，多數同時伴有肩峰撞擊綜合征，要進行磁共振檢查，有肩袖撕裂就需要手術，多小也要手術，因為其只會越撕越大，不會自愈的，肩峰撞擊不解除，撕裂不縫合，毛病就不會好。

因此，不是每種肩周病都可以通過功能鍛煉實現好轉的，有的還會加重病情，所以一旦發生肩膀周圍疼痛，首先要去醫院做一個磁共振檢查，如果是肩袖撕裂則不允許鍛煉。李國強 / 文 陳海 / 圖

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