神奇的阿司匹林不僅治疼痛，竟還能治療不孕症！

健康 10-17

日前，一則「阿司匹林腸溶片還可以治療不孕」的新聞引發人們關注。某女士因多年不孕去生殖中心就診，經醫生檢查證實其子宮、輸卵管均正常，配偶精液正常，只是子宮內膜薄，醫生開了口服阿司匹林腸溶片，該女士疑惑：我不痛經，也不牙疼，為什麼讓我吃這葯，難道它真的可以治療我的不孕症嗎？

阿司匹林在不孕症中的神奇作用

事實證明，阿司匹林腸溶片是可用於不孕症的。中華醫學會《臨床診療指南——輔助生殖技術與精子庫分冊》推薦對卵巢低反應者，可以從上一個周期的黃體高峰期開始口服阿司匹林腸溶片50-100 毫克/日。阿司匹林通過改善卵巢和子宮的血液循環和降低血液的黏稠度，來增加卵巢的反應性。Waldenstrom等觀察接受體外受精-胚胎移植的1380個周期的患者自胚胎移植日起口服阿司匹林（75 毫克/日）2周，發現阿司匹林可改善子宮血流灌注，明顯提高妊娠率。同時阿司匹林可以改善子宮動脈血流，增加內膜厚度，促進著床，因此用於薄型子宮內膜的治療。

在說阿司匹林治療不孕症作用之前，我們必須了解前列腺素（PG）對女性生殖功能的影響。正常情況下，卵巢、輸卵管、子宮內膜、月經血中均含有PG，其含量雖小，但效應很強，PG可促使卵泡發育，促進卵巢分泌性激素，參與誘發排卵、黃體形成和溶解過程等生殖功能。那怎麼調節PG的水平，讓它產生對生殖有利的作用呢？這時，就需要阿司匹林登場了，其作用機制就是抑制環氧化酶活性，最終抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，達到臨床治療作用。並且低劑量阿司匹林短期使用不僅能夠有效地增進血液循環、抑制發炎，同時還被廣泛地用在免疫學不孕及輔助生殖治療的領域，有「小兵立大功」的效果。

阿司匹林治療免疫性不孕

免疫性複發性流產患者體內抗心磷脂抗體與內皮細胞、血小板膜上帶負電荷的磷脂發生反應，引起血小板聚集，形成血栓，影響絨毛及胎盤發育，而導致習慣性流產。

臨床上採用阿司匹林75-100 毫克/日和強的松5毫克/日聯合使用，可以起到抗凝、抗免疫的作用，使乳膠顆粒不再黏附於精子表面，精子方能「放下包袱，輕裝上陣」，儘快游向卵子並使之受精。

阿司匹林在輔助生殖技術中發揮作用

患者採用試管嬰兒治療時，尤其是那些做試管嬰兒反覆著床失敗的，或者是那類抗核抗體症所造成的習慣性流產的患者，在聯合低劑量的阿司匹林輔助治療下，能顯著增加卵巢、子宮血流、雌激素分泌，及子宮內膜接受胚胎種植的能力。

據報道，試管嬰兒治療聯合口服低劑量阿司匹林，妊娠率可提高3-4倍，分娩率提高近2倍，故該「神奇」的療效讓很多家庭喜得貴子。但需要注意的是，由於阿司匹林在懷孕期間的安全性有待進一步證實，因此患者必須在專科醫生的指導和密切監測下用藥。

文/華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部劉秀蘭(華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部李娟對此文亦有貢獻)