全身檢查一次PET-CT，輻射大嗎？

全身檢查一次PET-CT，輻射大嗎？

真實情況怎樣？？

小編帶你走進真實的PET-CT檢查~

PET-CT作為一種醫學影像系統，在腫瘤、中樞神經和心血管系統疾病中具有獨特的技術優勢，近年來已在臨床中得到廣泛使用，但是仍有很多普通患者甚至醫護人員對該項檢查並不了解，這有可能對疾病的診斷及治療造成一定的困擾。下面，我們就與CT相關的一些常見問題做個簡要回答。

什麼樣的疾病需要做PET-CT檢查？

1.腫瘤：目前PET-CT應用最廣泛的就是檢查腫瘤，可以早期發現腫瘤、鑒別腫瘤良惡性、確定腫瘤分期、腫瘤治療效果評估等，有很多病人出現無故消瘦、低熱乏力、食慾欠佳等可疑癥狀或是發現疑似腫瘤的病灶無法確診的時候，就可以進行PET-CT進行腫瘤篩查，作為一項全身檢查，在實際應用中，一般0.8cm直徑左右的腫瘤病灶是可以被發現的。

2.心血管疾病：PET-CT心肌代謝顯像是目前判斷心肌細胞活性的「金標準」，可以鑒別壞死心肌和可逆性心肌缺血，對冠心病的介入治療、搭橋手術有著重要的術前指導作用，也可以對術後心肌細胞活性恢復情況做一個有效的評估。

3.中樞神經系統疾病：比如很多癲癇患者始終無法確定癲癇病灶的位置，從而沒有辦法進行下一步的治療，這時進行PET-CT檢查就可以明確癲癇病灶的所在。

當然，任何檢查都有其適應症，PET-CT檢查也不是萬能的，只有在合理遵照醫囑的情況下，PET-CT才能發揮其應有的檢查作用。（下圖中可以見到患者右側頸部的「黑色腫塊」，即呈FDG「高代謝」，這是典型的惡性腫瘤表現）。

PET-CT檢查之前的準備工作

1.禁食4-6個小時，除了少量白開水以外不能吃、喝其他食品、飲料，如果有需要常規服用的藥物，事先應該諮詢醫生然後才能服用；

2.帶好自己的病歷、化驗單以及其他檢查資料，檢查前需要向醫生提供自己的病史；

3. 注射檢查藥物前後都要盡量避免大聲說話，不要來回走動，最好以卧位或半卧位安靜休息；

4.盡量穿不帶金屬附件的衣物，摘除金屬飾品、眼鏡、假牙、手錶等，不要帶手機進入檢查室，適量增加衣物或是帶一條薄毛毯。

5.由於PET-CT檢查對患者血糖要求控制在一定範圍內，檢查前患者需要做血糖濃度測定，有些糖尿病患者要使用胰島素，建議事前諮詢內科醫師，將血糖控制在合理範圍；

6.注射完檢查藥物後排尿時注意不要使尿液沾染衣物和身體，以免造成誤診。

PET-CT檢查主要流程

1.預約PET-CT：按規定到核醫學科預約PET-CT

2.測量體重、血糖

3.醫生詢問病史：受檢者需要詳細介紹既往病史，提供以往的檢查資料

4.靜脈注射顯像劑：注射造影劑後約40-120分鐘進行檢查，在此期間盡量保持安靜，避免運動和與人交談

5.飲水和排尿：飲水300-400ml左右，同時盡量排空小便

6.上機掃描：聽從醫技人員指示，按規定姿勢進行檢查，一般需要安靜平躺20分鐘左右，注意不要劇烈咳嗽、隨意運動肢體，避免對檢查結果造成影響；檢查後等待片刻，聽到醫生通知時方可離開，防止需要進行延遲顯像

7.取報告：一般在檢查後1-2天內取報告，特殊情況可以諮詢當班醫生

PET-CT檢查對健康有影響嗎？

1.目前最常用的PET-CT顯像劑是一種葡萄糖類似物，葡萄糖乃是人體所必需的能量底物，自然不會成為過敏原，導致過敏反應，更不會有腎毒性，對腎臟功能造成影響。

2. PET-CT檢查輻射劑量大嗎？

PET-CT檢查分為PET與CT兩個部分，輻射的來源也分為兩個部分：前者主要是18F所發出的正電子，產生高能γ線（511keV）；後者則是CT掃描所發出的X線。

據文獻報道，受檢者1次PET檢查所受18F-FDG有效劑量為（8.23±0.99）mSv（註：1mSv=1000μSv），1次PET-CT檢查中全身CT掃描所造成的劑量當量有效劑量為2.4-6.8 mSv，平均(4.3±2.2)mSv，國家輻射安全標準（GBSS）規定，全身有效劑量當量為連續5年平均不超過20 mSv，四肢不超過150 mSv，以上相關的研究都表明，受檢者體表照射有效劑量符合這一規定，相關人員與受檢者的一般接觸過程中，所受照射量更遠遠低於這一標準，因此，PET-CT檢查是一種安全的檢查方式。

更何況我們人類本身就生活在一個充滿輻射的宇宙空間之中，人類每年受到的天然輻射劑量本底水平為2.4mSv，我們的衣食住行、每時每刻都要受到輻射，舉例來說，坐一次從北京至巴黎的飛機所受的輻射劑量為66μSv，因此沒有必要談輻射色變。

3、患者和陪護人員如何進行防護？

雖然沒必要談輻射色變，但從輻射防護的角度來講，我們需要避免不必要的照射，行PET-CT檢查的患者注射完藥物之後就成為一個移動的輻射源，其排泄物，特別是尿液中含有大量的放射性藥物，周圍人群有可能受到不必要的照射，據文獻報導，剛注射完藥物之後患者的體表輻射劑量率為（315.15±12.23）μSv/h，這是比較高的，6小時後已經迅速降至（32.65±6.28）μSv/h，24小時後受檢者的體表輻射水平已經達到正常的本底水平。

因此，在這段時間內，受檢者應盡量獨處，避免與嬰幼兒、孕婦等敏感人群的近距離接觸，檢查結束後應多喝水、及時排尿，加速體內藥物的排泄過程，以減少自身機體吸收劑量和對周圍人群的照射。同時，對於排泄物需要進行及時處理，儘快沖洗乾淨，避免尿液污染衣物以及皮膚。

供稿/核醫學科孫一文

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