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食道癌術後常見的6大併發症及治療方法

術是治療食道癌的一種主要的治療方法,但畢竟是一種創傷性的治療,在手術治療之後,患者常會出現一些不適的癥狀。這些癥狀當中部分是屬於食道癌術後常見的癥狀,隨著身體機能的進一步恢復可以獲得好轉,或是癥狀徹底消失,但有些癥狀是屬於食道癌術後的併發症,需要及時發現並給予相應的治療或處理措施的。所以我們必須對這些癥狀有一個清楚的認識和了解,以正確應對。

食道癌術後常見的併發症狀有:


併發症狀一:反流性食管炎

反流性食管炎是食道癌術後常見的併發症,主要表現為每一餐後身體前屈或夜間卧床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨後燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。

食道癌術後常見的6大併發症及治療方法

治療:生活習慣的改變是反流性食管炎治療的基礎,少食,每餐吃8成飽;禁煙酒,忌咖啡,巧克力,高脂肪和刺激性食物。抬高床頭15~20cm可減少卧位及夜間反流,睡前不宜進食,白天進餐後不宜立即卧床。藥物上採用促動力葯和抑酸治療等。


併發症狀二:功能性胃排空障礙

術後功能性胃排空障礙是指腹部手術後,特別是胃大部切除術後,無機械性梗阻因素導致的胃無力、排空延遲,俗稱胃癱,近年來術後並發率較高。

治療:一般性治療包括禁食、胃腸減壓和洗胃,靜脈營養,糾正水、電解質和酸鹼失調,糾正貧血和低蛋白血症,使用胃黏膜保護葯和胃酸分泌抑製藥。

併發症狀三:食道癌術後呼吸道感染

食道癌手術雖然沒有切除肺組織,但由於破壞了胸廓完整性,損害了肋間肌,尤其是損害了膈肌的完整性,使患側肺的通氣泵受到嚴重損傷,所以容易產生呼吸道感染。再加上切口疼痛,止痛藥物的應用,術後體位的影響以及原有肺部疾病(慢支、肺氣腫等)。肺功能較差的病人,呼吸運動減弱、呼吸表淺,因而不能進行有效地咳嗽,咳痰,導致分泌物的積聚發生肺不張,更有利於細菌的大量繁殖、生長而引起肺感染。當出現頸、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸內使肺受壓縮時,病人可能在術後出現不同程度的互相困難,呼吸淺而急促。

治療:建議術後服用中藥配合化療,效果比較顯著。中藥可以減少化療產生的毒副作用,穩定白細胞數量,在提高患者免疫力的同時殺死癌細胞,減輕患者的痛苦,達到理想的治療效果。


併發症狀四:食道癌術後嚴重腹瀉

食道癌手術後可能導致胃腸功能紊亂而出現嚴重腹瀉,分析其原因可能是與迷走神經切斷、胃泌素濃度等有關。

治療:(1)調整飲食結構:患者術後合理的膳食應該是低脂肪、高糖、高蛋白飲食,必要時靜脈補充。給予胃酶合劑、胰酶合劑及多酶製劑以幫助營養物質消化。止瀉藥物的使用:如苯乙哌啶、次碳酸鉍等。

(2)控制感染:根據致病菌選用相應的抗生素治療。一般可用氨苄青黴素、復方新諾明、氟呱酸等抗生素。補液:輕度脫水可口服補液鹽,嚴重脫水可靜脈輸液。治療休克:調整微循環紊亂,糾正酸中毒,可應用血管擴張葯及鹼性藥物。對症支持治療:腹瀉次數過多者可用止瀉劑,伴有心衰、腦水腫、休克肺、瀰漫性血管內凝血等;應及早給予對症治療。

(3)中醫治療方葯:白頭翁湯加味,白頭翁,黃連,黃柏,秦皮,葛根,當歸,白芍,木香,檳榔,蒼朮,厚朴,生甘草,給藥方法:1劑葯煎2次,每次前100-150ml,早晚各1次,滴注保留灌腸。

併發症狀五:吻合口瘺

這是食管癌術後的嚴重併發症,發生率為5%左右。其發生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發感染、病人手術前的營養狀況等因素有關。吻合口瘺一般在術後4~6天發生,也可更遲。

治療:一般保守治療:禁食、胸腔閉式引流、充分引流(局部換藥治療),靜脈應用廣譜抗生素控制感染,有效的營養支持(靜脈高營養,或空腸造瘺)及糾正水電解質紊亂。

手術治療:瘺到手術的時間可分為先期及後期手術兩種,先期手術指不經保守治療,在發現瘺的24小時之內完成手術;後期手術指保守治療2個月左右,再完成手術

其他常見併發症:

1.出血

很多食道癌病人有嘔吐癥狀,個別還會因為腫瘤的侵襲大血管有嘔血,偶有大出血,這是食道癌的併發症表現。

2.神經壓迫

神經壓迫也是食道癌的常見併發症。交感神經節受壓 癌腫壓迫交感神經節,則產生交感神經麻痹症,這是非常常見的。

食道癌術後患者應當及時的配合中醫中藥治療,修復手術對機體造成的創傷,加快身體功能的恢復,同時控制病情的複發和轉移,防止併發症的發生,提高食道癌患者手術後的生活質量,增強其治療的信心。而對於食道癌術後併發症要進行積極的處理,選擇合適的食道癌手術切除方式,儘可能的減少手術併發症的發生。

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