藥物是治療抑鬱症最常用的方式，而其中最常用的一線藥物便是五種5-羥色胺再攝取抑製劑，俗稱「五朵金花」，分別是：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭。那這五種葯有什麼區別，該怎麼選呢？恩恩醫生給大家詳細介紹一下。

NO.1 氟西汀

氟西汀最明顯的作用是可以使人精力充沛，但這也容易導致失眠或出現輕躁狂狀態，因此不適合失眠的抑鬱症患者使用。個別患者使用氟西汀時起效較慢，有的可能需要6周時間才逐漸起效。服用氟西汀可能會導致體重減輕，所以有肥胖問題的患者可以使用，但是對性功能影響較大，介意者慎用。另外，氟西汀有改善海馬體萎縮的作用，所以或許對記憶力受影響的患者有幫助。

NO.2 帕羅西汀

帕羅西汀是5羥色胺再攝取抑制作用最強的葯，可治療多種類型的抑鬱症和焦慮症，對廣泛性焦慮症和社交焦慮症有比較明顯的效果，且不易產生興奮性，因此也適用於失眠患者。帕羅西汀還是五朵金花中唯一有輕微抗膽鹼能作用（簡單說就是抑制神經過度興奮）的藥物，不過撤葯反應較為明顯，一定要在醫生指導下緩慢停葯。

NO.3 舍曲林

舍曲林是起效較快的抗抑鬱藥物，通常一周就開始起效，不僅可以提高5-羥色胺的含量，也可增加多巴胺含量，對運動和警覺性的抑制作用也較小，對性功能沒有明顯影響，適用於快感缺乏、情感缺失的患者，且對女性抑鬱症患者的效果比男性更好，不適用於有精神病性癥狀的患者。

NO.4 氟伏沙明

氟伏沙明可用於治療焦慮性抑鬱症，有鎮靜作用，可促進睡眠，適合睡前服用。氟伏沙明能夠迅速改善抑鬱症患者的消極情緒，因此適用於有自殺風險的患者，並且能夠促進腎上腺皮質激素的分泌，促進代謝，防止體重增加。另外，氟伏沙明是FDA批准用於治療強迫症的藥物，因此對有強迫傾向的抑鬱症患者是個不錯的選擇。

NO.5 西酞普蘭

西酞普蘭是選擇性較強的5-羥色胺再攝取抑製劑，對除5-羥色胺之外的其他受體幾乎沒有親和性，因此副作用也比較小，但抑制能力比帕羅西汀、舍曲林要弱。近年來常用的艾司西酞普蘭為其異構體，藥效更強，被稱為「第六朵金花」。長期使用西酞普蘭有助於恢復表達能力，對反應遲鈍的抑鬱症患者有較好的效果，同時也具有抗焦慮作用。

現在你是不是對這幾種葯有了初步的了解？所以不要認為醫生是在隨便試藥，同樣是抑鬱症，不同的癥狀和體質可能適用不同的藥物。如果用藥一段時間發現效果不明顯或副作用較大，請及時和醫生溝通。

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