保健誤區：癌症檢診手段之原發性肝癌

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（一）病理診斷

1、肝組織學檢查證實為原發性肝癌者。

2、肝外組織的組織學檢查證實為肝細胞癌。

（二）臨床診斷

1、如無其他肝癌證據，AFP對流法陽性或放免法＞400μg/ml，持續四周以上，並能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。

2、影像學檢查有明確肝內實質性佔位病變，能排除肝血管瘤和轉移性肝癌，並具有下列條件之一者：

①AFP＞200mg／mI

②典型的原發性肝癌影像學表現

③無黃疸而AKP或r－GT明顯增高

④遠處有明確的轉移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌細胞

⑤明確的乙型肝炎標誌物陽性的肝硬化

（三）定性診斷

原發性肝癌的定性診斷需綜合分析病人的癥狀、體征及各種輔助檢查資料。

（四）定位診斷

1、B超檢查，獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖，可發現2—3cm以下的微小肝癌。

2、放射性核素肝臟顯像，病變的大小在2cm以上才能呈現陽性結果。

3、CT及MRI：有利於肝癌的診斷。當肝癌直徑小於2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示。肝癌呈瀰漫性，CT不易發現；區別原發性或繼發性肝癌有困難。經造影增強肝影后可顯示直徑在1～2cm的病灶。MRI具有叮的優點，能更清楚的顯示肝癌的轉移性病灶，可作不同方位的層面掃描。

4、選擇性肝動脈造影及數字減影造影，選擇性肝動脈造影（DSA），是一種靈敏的檢查方法，可顯示直徑在1cm以內的肝癌。

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