什麼原因會導致習慣性流產？

引起習慣性流產的病因複雜，臨床上竟有43種疾病最終可導致習慣性流產的發生，有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內分泌性因素、解剖因素等，而其中免疫性因素導致的流產占習慣性流產的67%之多，解剖因素佔14%、 內分泌因素11%、遺傳因素佔5%、其它因素佔3%。近來針對很多女性不清楚發生習慣性流產的原因。

1、習慣性流產的診斷

1.一般性診斷：包括病史詢問，體檢及盆腔檢查時應注意子宮大小、位置，附件情況，基礎體溫測定，宮內膜檢查，子宮輸卵管造影。

2.特殊檢查：對疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應做染色體核型檢查，或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪製。

3.免疫學檢查：首先應用混合淋巴細胞培養反應 (MLR) 及淋巴細胞毒性抗體測定，鑒別原發性與繼發性流產;抗精子抗體的測定;血型及抗血型抗體測定。

2、染色體異常導致習慣性流產

指夫妻雙方或一方或胚胎染色體異常所致的流產。是習慣性流產必須的檢查項目，若能獲取流產的胚胎還需對胚胎進行染色體的檢查。因為某些胚胎染色體異常其父母的染色體可能正常。

3、生殖道解剖異常導致習慣性流產

包括子宮先天發育異常和後天子宮疾病所致的子宮異常，例如縱膈子宮，單角子宮，多次人工流產或宮腔感染所致的宮腔粘連，子宮粘膜下肌肉，子宮內膜息肉，宮頸口鬆弛等。若為不全縱膈需根據縱膈大小及其對宮腔的影響選擇手術治療，對宮腔粘連者可行粘連分解術，子宮粘膜下肌瘤及息肉應摘除之。

4、內分泌功能失調導致習慣性流產

常見的有黃體功能不足，高泌乳素血症，此類不孕病因的流產需在孕前診斷及針對性地治療後方受孕為好，一經確診妊娠後繼續給予黃體支持直至孕三月。

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文章來源：

鄭妍 主任醫師 廣東省中山市人民醫院 生殖中心

雷磊 主任醫師 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 婦產科

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