痛泄要方——柔肝止痛，健脾止瀉

痛泄要方

痛泄要方

⊙【來源】《景岳全書》

⊙【組成】白朮9g，白芍12g，陳皮、防風各9g。

⊙【用法】水煎服。

⊙【功用】有柔肝止痛，健脾止瀉的功效。

⊙【主治】主治腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉後痛減，反覆發作，舌苔薄白，脈弦而緩。

⊙【禁忌】傷濕腹痛者，不宜使用本方。

【藥理作用】

1.解痙

本方水煎液可明顯抑制家兔腸運動，對氯化乙醯膽鹼、毛果芸香鹼、水楊酸毒扁豆鹼及氯化鋇引起的腸痙攣有明顯的解疼作用。

2.抗潰瘍

可對抗胃酸刺激藥物組胺、五肽胃泌素引起的大鼠胃酸分泌；25/kg、75g/kg對大鼠幽門結紮性潰瘍有顯著的抑制作用，抑制率分別為68%、98%。十二指腸1次給痛瀉要方25g/kg、75g/kg對幽門結紮所致大鼠胃潰瘍有明顯的抑制作用，抑制率分別為35.7%、89.1%，對消炎痛型胃潰瘍也有明顯的抑制作用，抑制率分別為61.4%、69.6%。

痛瀉要方可使5%醋酸誘導的大鼠潰瘍性結腸炎模型血清及腸組織液中TNF-a和IL-6含量明顯下降，T淋巴細胞轉化率升髙，調節紊亂的細胞免疫功能，提高淋巴細胞轉化率，對肝鬱脾虛性結腸模型有較好的治療作用。

3.抑菌

在培養基中25%濃度，可抑制痢疾桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌的生長。

4.抗腫瘤

加味痛瀉要方能提高艾氏腹水癌動物延命率，抑制S180肉瘤生長，增強實驗動物NK細胞活性及TNF含量，在一定程度上穩定患者既往病理性變化，降低腸道細胞的異型增生率，抑制腫瘤的生長，並對機體的免疫能力有增強和調節作用。

臨床應用

1.慢性胃炎

痛瀉要方加減：防風、白朮、白芍、陳皮、佛手各l0g，菝葜、煨葛根各30g，蒲公英15g。隨症加減：胃陰虛者，加北沙參15g，麥冬、石斛各16g；脾胃虛寒者，加高良姜、香附各10g，砂仁5g；胃中實熱者，加紫蘇葉、黃連各6g；肝鬱甚者，加代代花、綠梅花、厚朴花各l0g，水煎服，日服一劑。

2.急性腸炎

痛瀉要方加減:炒白芍20g，炒白朮15g，黃連12g，防風l0g，陳皮6g。隨症加減:腹痛甚者，白芍增至30g，加木瓜10g，木香6g；久瀉者，加炙升麻6g，肉桂2g；肛門墜脹，神疲無力者，加党參15g，烏梅10g，水煎服，日服一劑。

3.腸道易激綜合征（IBS)

白朮12g，白芍20g，陳皮6g，鬱金12g，炙甘草12g。隨症加減:脾虛加參苓白朮散9g；久瀉不止者，加升麻6g，柴胡6g，芡實30g；黏液便者，加馬齒莧30g；便秘者，加大黃6g，瓜蔞仁15g；心悸失眠者，加珍珠母、百合、淮小麥各30g；吞咽困難者，嘔吐者，加姜半夏9g，厚朴6g，水煎服，日服一劑。白朮、白芍、党參、炮姜、黃連、陳皮各l0g，秦皮、烏梅、防風各6g。隨症加減:畏寒，手足不溫者，加肉桂6g；脅痛腹脹者，加延胡索、佛手各10g，水煎服，日服一劑。

4.潰瘍性結腸炎

痛瀉要方合白頭翁湯：白朮、白頭翁、白芍、地榆、槐花、烏梅各15g，黃芩、秦皮、防風、陳皮各l0g，黃連、甘草各6g，水煎服，日服一劑。待癥狀緩解後，用參苓白朮散加減善後。烏梅丸合痛瀉要方:烏梅、白朮、防風、党參、白芍、炙甘草各30g，黃連、黃柏、制附子（先煎）、桂枝各10g，當歸15g，細辛5g，乾薑4g，川椒3g，水煎取液500ml，早、晚飯前各服200ml，另100ml睡前1小時保留灌腸，每日一劑，30天為1個療程。

5.慢性結腸炎

痛瀉要方合平胃散:炒白朮12S，白芍l5g，陳皮、厚各8g，車前子、敗醬草、木香、白芷、蒼朮、防風、甘草各6g，薏苡仁、柴胡、黃芪、苦參各l0g。隨症加減；腹脹明顯者，加延胡索10g，川楝子8g；泄瀉嚴重者，加赤石脂、五味子各10g，肉豆蔻6g；腹脹明顯者加枳殼l0g；偏腎陽虛者，加補骨脂l0g，制附片l0g(先煎）；偏濕熱者，去肉豆蔻，加黃連、白頭翁、秦皮各l0g；脾虛者，加党參12g，炒山藥15g，水煎服，日服一劑。痛瀉要方合四君子湯加減:白朮、白芍、党參各15g，薏苡仁20g，茯苓12g，陳皮、防風、炒白扁豆各l0g，炙甘草6g，水煎服，日服一劑。

6.慢性膽囊炎

白朮l0g，白芍12g，陳皮、防風各8g。隨症加減:脅痛甚者，加醋延胡索l0g，川楝子l0g，橘絡6g；有熱者，加柴胡12g，金錢草15g；伴嘔吐者，加法半夏、竹茹各黃疽者，加茵陳15g，鬱金10g；消化不良者，加炒神曲、炒麥芽各l0g，水煎服，日服一劑。

7.嬰幼兒驚瀉

痛瀉要方加味：白芍30g，防風、白朮、陳皮各6g，蓽澄茄2g。隨症加減:驚惕者，加龍齒15g(先煎）；脾虛者，加党參6g，炒山藥1Og；有積滯者，加神曲、炒麥芽、炒山楂各9g，木香3g；嘔吐乳食者，加砂仁3g，脾腎陽虛者，加炮姜3g，肉桂lg；陰虛者加木瓜l0g，太子參6g，水煎服，日服一劑。

8.耳源性弦暈

加味痛瀉要方：白朮30g，白芍24g，陳皮20g，澤瀉30g，珍珠30g，防風10g，水煎服，日服一劑。

9.五更瀉

痛瀉要方合葛根黃芩黃連湯；白芍、陳皮、防風、葛根、黃芩、荊芥炭各l0g，黃連3g，灶心土30g，焦三仙各10g。隨症加減:濕邪較重者，加冬瓜皮30g，茯苓20g，豬苓10g；中脘痞滿，納谷不香者，加豆蔻仁6gf蟬蛻6g，薑黃10g，僵蠶6g，水煎服，日服一劑。

10.胃腸神經官能症

痛瀉要方加味：白朮、白芍、草果各15g，陳皮、合歡花、茯苓各l0g，防風、法半夏、黃芩各8g，乾薑、酸棗仁、甘草各5g，水煎服，日服一劑。

11.慢性過敏性結腸炎

痛瀉要方加味；土妙白朮15g，白芍20g，陳皮l0s，防風6g。隨症加減；因情緒波動而誘發者，加柴胡、佛手、枳殼各l0g；受涼而誘發者，加淡附片l0g(先煎），炮姜l0g，肉桂5g；因飲食不當而誘發者，加焦三仙各15g；痛重者，加延胡索15g，木香l0g；脾腎陽虛者，加補骨脂15g，煨肉豆蔻12g；瀉下清稀者，加煨訶子12g，烏梅10g；瀉下脫肛者，加黃芪20g，煨葛根15g，升麻6g，水煎服，日服一劑。

12.慢性腹瀉

痛瀉要方加減：白朮、白芍各12g，陳皮、防風各6g。隨症加減:伴納呆者，加神曲15g；伴肋腹脹痛者，加香附、延胡索各l0g；脘腹冷痛者，加吳茱萸3g；大便有白腖者，白芍用至20g；大便帶紅赤者，加金銀花20g，地榆15g，水煎服，日服一劑，10天為1個療程。

注意：以上一些處方必須是專業醫師開取，根據病情輕重程度不同藥量有加減，切不可私自使用。以上處方都是醫師基於實踐得來，僅供大家參考，不可私自使用。

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