失眠的基本知識——你對失眠知道多少

1.失眠的發病率與危害性

據統計學資料顯示，目前日本人失眠發病率在18％～23％之間，美國人在32％～35％之間，我國的失眠發病率在30％左右。失眠症是當今社會人們普遍存在的痛苦之一，它可能是除疼痛以外最常見的臨床癥狀。美國1992調查發現，有1／3的成年人在過去一年內有過失眠，據預測，到21世紀中葉時，美國失眠人數將達到1億人。法國的一項調查顯示，48％的人有睡眠方面的問題。世界衛生組織對14個國家15個基地的25916例在基層醫療機構就診患者的調查結果顯示，27％的人有睡眠問題，而且被診斷為失眠症的患者接近實際患病人數的一半。近期，我國一份內蒙古大學生358人的問卷調查，睡眠質量差者（包括入睡困難、易醒、使用安眠藥等）也高達48.9％。

睡眠對任何人來說都是必不可少的，它是維持生命的極其重要的生理功能。偶爾失眠，對身體無多大損害，但長期失眠，對人們的精神和軀體將產生很大的危害。可見如下幾方面：失眠引發的一系列軀體不適，如倦怠思睡、精神不振、注意力減退、頭腦昏沉、反應遲鈍等，降低了人們的工作和學習效率，抑制了大腦的創造性思維；對少兒，可因生長激素在失眠時的分泌減少，影響生長發育；對成人，則可引起交感神經功能亢進，新陳代謝增高，影響軀體功能恢復，使機體免疫力下降而導致疾病發生；影響皮膚的健康。失眠患者的皮膚色澤晦暗，眼袋發黑，易生皺紋；而健康睡眠者的面色紅潤有光澤，雙目靈活有神，顯得神采奕奕，精神煥發，年輕漂亮；失眠引起的情緒不穩、沮喪、焦慮，會影響人與人之間的交往，造成人際關係的緊張。而不良的人際關係又會加重失眠。此外，由於失眠產生的上述軀體和精神方面的不利影響，大大增加了工作時意外事故的發生，對社會造成巨大損失。1990年，美國統計因失眠造成的直接醫療支出，以及造成的生產下降、病假和意外事故傷害等的經濟損失為154億美元。再加上因加重了其他疾病造成的醫療支出，以最保守的估計，每年經濟損失達300～359億美元。失眠問題的嚴重性，恐怕超過了其他各種疾患。

2.失眠的定義

睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，猶如水、食物一樣對人不可少，絕大多數人的一生約三分之一的時間是在睡眠中度過，保持充足的睡眠，均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標準。一個人只喝水不進食可以活七天，而不睡眠只能活四天。因此，睡眠對我們的存活是必不可少的，莎士比亞說過：「人類第一道美餐就是睡眠」。可偏偏有許多人無法享受這道美餐，他們幾乎每天晚上都在與睡眠作鬥爭，花很長的時間試圖入睡，好容易睡著了，很快又醒來，再入睡就更困難了。也有一些人，雖然整晚都睡著了，但早上醒來後總覺頭很沉，疲乏無力，沒有睡夠，這就是睡眠的質量沒有「達標」，都屬於睡眠障礙；其中以失眠症對人的健康生活危害最重。

具體來說，失眠是指睡眠的始發和維持階級發生障礙，致使睡眠的質量不能滿足機體的需要，引起患者白天不同程度地感覺身體睏乏，精神萎靡，頭昏心慌、瞌睡、記憶力下降，思考困難，反映遲鈍等癥狀。失眠及瞌睡困難是神經科門診就診病人常見的主癥狀，包括入睡困難、睡眠淺、多夢、早醒以及晨起訴說不適等。

3.失眠的病因

引起失眠的原因較為複雜，但主要因素可分為環境因素、心理因素和疾病因素三大類。

環境因素：適宜的睡眠條件與環境，對於睡眠來講是非常重要的。如乘飛機到異地而造成的時差性失眠，雜訊造成的失眠，在城市中極為常見。

心理因素：在眾多的因素之中，最重要的是心理、精神因素，它約佔慢性失眠患者的半數。短時間失眠，常是因環境應激事件引發，而一旦這種應激逐漸消退，就可恢復正常睡眠；而長期失眠者，憂慮是失眠的最常見的病因。心理因素，例如情緒緊張不安，心情抑鬱，過於興奮、生氣憤怒等能引起失眠。有學者研究出現，在300例失眠患者中，其中85%的人是由於心理因素引起的。憂鬱症、神經衰弱、精神分裂症的病人大多失眠。心理因素對失眠有著重要的影響，反過來失眠又影響到人的心理。失眠使人精力不足，精神萎靡，注意力不集中，情緒低沉，使人急躁、緊張、易發脾氣，降低人的學習效率與工作效率。長期失眠有可能使人的感受能力降低，記憶力減退，思維的靈活性減低，計算能力下降，還會使人的情緒狀態發生一些改變。失眠對人的心理影響程度不僅取決於失眠的長短和嚴重的程度，而且在相當大的程度上取決於失眠患者的心理狀態和對失眠的認識態度。有人雖患有嚴重的失眠，精神狀態仍很正常；但有人即使偶爾失眠，也是叫苦連天，情緒一落千丈，嚴重影響工作與學習。消除對失眠的恐懼感，對夢有正確的認識，講究睡前心理衛生是預防與治療失眠的重要心理條件。

疾病因素：疾病造成的失眠症，常與疾病伴隨發生，且與疾病的轉歸有著密切關係。因此要重視因疾病造成的失眠。服用中樞神經抑製劑的病人形成耐藥性或撤葯時可繼發失眠；另一方面，長期服用中樞興奮劑也可引起慢性失眠。嗜酒而有酒精依賴者突然停飲可引起嚴重的失眠；有的特殊藥物如避孕藥等，也有可能引起失眠的副作用。精神疾病伴發失眠症，尤其是各種情緒障礙，也是導致失眠的常見原因。恐懼症、焦慮症、疑病症、強迫症與失眠的關係都很密切。事實上，各種疾病伴發焦慮時都能引起失眠，尤其多見於入睡困難，易驚醒，多惡夢。睡眠誘發呼吸障礙伴發的失眠雖然不多見，如睡眠呼吸暫停綜合征、中樞型睡眠呼吸暫停綜合征等疾病，也是誘發失眠症的因素之一，特別是老年患者易出現這類情況。

4.失眠的臨床表現

失眠症臨床表現有入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢早醒、醒後不易入睡、醒後感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡等。患者常對失眠感到焦慮和恐懼，嚴重時還影響其工作效率和社會功能。本病常見頭暈、頭痛、心悸、健忘、夢多、易於激動及煩燥等臨床表現；不易入睡，或睡而易醒，甚至則徹夜難以入寐等失眠為主要癥狀；多發生於腦力工作者，以中年為多見，且起病緩慢，其發病與精神因素關係較為密切。

失眠中醫稱為「不寐」、「不得眠」。失眠的主要病機是機體臟腑陰陽失調、氣血失和，以致心神不寧。如《靈樞大惑論》日：「衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則氣滿，陽氣滿則陽嬌盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」治療本症，首先應從本而治，著重調治臟腑及其氣血陰陽，以「補其不足，瀉其有餘，調其虛實」為總則，應補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、活血通絡等治法，使氣血和暢，陰陽平衡，臟腑功能恢復正常，心神守舍，則失眠可愈。

5.失眠的分類

按照失眠的特點，失眠可分為三種：起始失眠，是指入睡困難，要到後半夜方能睡著，多由於精神緊張、焦慮、恐懼等引起。間斷性失眠，是指入睡不寧，容易驚醒，常有惡夢，中老年人消化不良，容易發生這種情況。終點失眠，是指入眠並不困難，但持續時間不長，後半夜醒後不能再入睡，老年高血壓、動脈硬化、精神抑鬱症患者常有這類失眠。

按照失眠的性質，可以分為生理性失眠症和病理性失眠症二大類。

生理性失眠症是指偶爾失眠，或因環境、情緒、飲食、娛樂、藥物等引起的一過性、除疾病本身引起的失眠症。在人的一生中，幾乎任何人都有過瞬間或短時期失眠的體驗。瞬時，乃至數天的短期失眠，並不能算是疾病，無需特殊治療。

病理性失眠是指因各種疾病，如呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等因素造成的不能正常地睡眠，臨床多見於老年高血壓、腦動脈硬化、精神病等疾病。較長時間的慢性失眠，為一種病態，應加以注意，要採取相應的措施。

心理學家把失眠分為暫時性失眠、短期性失眠和長期性失眠三類。

暫時性失眠：只維持幾天。可能由於情緒興奮、暫時性精神緊張或時差所引起，如重大節日、會議、聚會、考試、跨時區旅行等等，大多數人可自發地調整過來，也可以把它看作一次新鮮有趣的體驗。總之，在此時刻，不必驚慌，幾天後會不治而愈的。

短期性失眠：持續數天到三周的時間，在人患有嚴重疾病或個人遭受巨大壓力時常會發生。通常運用自我心理調節的方法或求助睡眠心理專家，會得到緩解和改善。

長期性失眠：可維持數年之久，有些人面對壓力（甚至僅僅為正常壓力）時，就會失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭痛一樣，已經形成了一種應對壓力的習慣性模式。通常需要醫生和心理專家共同來解決。

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