2017上海醫療考試中醫學基礎知識：診法之問診盤點
問汗
汗是陽氣蒸化津液從腠理達於體表形成的。問汗出，對於判斷病邪的性質、津液的盈虧、陰陽的盛衰有重要意義。問診時，要注意問有無汗出，汗出的多少、時間、部位及其兼症。
問汗內容
1.里證辨汗
自汗：晝間汗出，動則尤甚--氣虛、陽虛;
盜汗：睡時汗出，醒時汗止--陰虛、氣陰兩虛;
大汗：汗出蒸蒸，汗出量多-- 里熱熾盛;
絕汗：病情危重，汗出不止 - 亡陰、亡陽;
戰汗：病情嚴重，全身戰慄，繼之汗出- 疾病轉折點
無汗：身無汗出-陽虛、津虧
表證辨汗：表證有汗-外感風邪
2.表證辨汗
表證有汗-外感風邪;
表證無汗-外感寒邪。
3.局部辨汗
頭汗：汗出僅見頭部－虛陽上越、濕熱、熱邪;
半身汗：汗出僅見身之上、下、左、右一側－邪氣阻絡;
心胸汗：心胸部汗出過多－心腎不交、心脾兩虛;
手足心汗：汗出僅見手足心－陰經鬱熱、陽明熱盛、中焦濕熱。
特殊汗出
1.自汗
特點：經常汗出，動則更甚。
機理：陽氣虧虛,衛外不固-汗液自出;動則耗氣;衛表更虛-汗出，動則更甚。
意義：陽氣虧虛。
2.盜汗
特點：睡則汗出，醒則汗自止。
機理：陰虛內熱，虛熱內蒸。
意義：陰虛證。
3.絕汗
特點：病危之時，大汗不止，導致亡陽亡陰，又稱脫汗。
分類：亡陰之汗;亡陽之汗。
4.戰汗
病勢沉重時，先見全身戰慄抖動而後汗出。
意義：是疾病發展的轉折點。汗出熱退,脈靜身涼-邪去正復;汗出煩躁,脈疾身熱-邪勝正衰, 危候。
局部出汗
1.頭汗： 但頭汗出
上焦熱盛/中焦濕熱-濕鬱熱蒸-逼津上越-虛陽上越-津隨陽泄；進食辛辣，熱湯、飲酒-陽氣旺盛-熱蒸於上。
2.半身汗出：無汗的半身是病變的部位。中風偏癱、截癱-風痰、瘀痰、風濕阻滯經絡，營衛不得周流，氣血失於和利。
3.手足心汗：陰經鬱熱(心腎)-兼五心煩熱，脈細數。
陽明熱盛(胃腸)-兼煩渴飲冷,手足濈然汗出，脈洪數。
中焦濕熱(脾胃)-兼頭汗身重，胸悶，苔黃膩，身熱不揚。
4.心胸汗：多見於虛證-心脾兩虛:心悸失眠,食少神疲;心腎不交:心悸心煩,失眠,腰膝酸軟。
5.陰汗：多因下焦濕熱鬱蒸所致。
例題：
1.但頭汗出可見於？
A.上焦邪熱
B.中焦濕熱
C.外感風熱
D.虛陽上越
E.肝氣鬱結
正確答案：B
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