「葯我說」老人用藥，我的疑惑、您需注意！

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老人用藥，我的疑惑、您需注意！

文/藥學部 庄俊智藥師

「

小時候，看到爺爺每天都要吃一大把葯，我很疑惑。這麼多葯吃到肚子里，會怎麼樣？這麼多葯，一定很難吃，能不能少吃一點呢？

」

後來，我考進了醫學院學習。知道了吃進肚子里的藥物在身體里要經歷4個過程：藥片先到達胃裡慢慢融掉，就像一塊冰放在杯子里慢慢變成水一樣；然後，分散到血裡面，就像一滴墨汁在清水裡漸漸擴散一般；再然後，經過肝臟代謝，變成了其他東西；最後，隨尿液或糞便排出。這4個過程叫：吸收、分布、代謝、排泄。

接著，我到醫院實習。老師對我說，老年人的腎不是很好，這些葯記得要減量......我又想起我小時候的疑問。原來老年人（指65歲以上）一般患有多種疾病，吃多種藥物是不可避免的。但老年人的腎臟隨著年齡的增長，由於多種原因導致對藥物的排泄會減弱，當然發生不良反應的風險也隨著增加。

有些藥品說明書中關於【老年用藥】的內容過於簡單，有些甚至含糊不清 。

在這種情況下，為防止因腎功能減退引起藥物不良反應，老年人必須在醫生或藥師的指導下，適當調整服藥劑量和服藥次數。

老年人的用藥劑量應根據年齡、體重和體質情況掌握最低有效劑量。一般情況下，60歲以上老年人的用藥劑量應為成年人的3/4，而中樞神經系統抑製藥，應當是成年人劑量的1/2或3/4作為起始劑量。

那麼，老年朋友們，您知道服用哪些藥物要諮詢藥師調整服藥劑量和服藥次數嗎？藥師現在就告訴您。

1

地高辛

由於老年人肝腎功能不全，表觀分布容積減小或電解質平衡失調者，對本品耐受性低，必須減少劑量，建議從小劑量開始服用。

2

普萘洛爾

因老年人對藥物代謝與排泄能力低，使用本品時應適當調整劑量。

3

地西泮

老年人對本葯較敏感，長期服用後，中樞神經抑制性不良反應發生率增加，故用量應酌減。

4

格列吡嗪控釋片

其代謝產物主要經腎排泄，肝、腎功能不全者，應慎重決定起始劑量及維持劑量以避免低血糖反應。

5

慶大黴素

由於慶大黴素主要由腎排泄，老年人腎功能減低，其半衰期延長而增加藥物的毒性（耳及腎毒性）。故老年人使用時需適當調整劑量或給葯間隔時間。

6

維生素E

維生素E作為抗氧化劑其抗衰老的作用已為大家所熟知，但長期大劑量服用可引起某些不良反應，如下肢水腫、血清膽固醇升高、肺栓塞、血栓性靜脈炎等。心血管疾病患者如維生素E服用不當，有可能引起高血壓，故老年人尤其應該多加註意，如需長期服用，要以小劑量為主，每天以不超過100mg為宜。

7

苯妥英鈉

對患有低蛋白血症或腎功能低下的老年患者，可增加神經和血液方面的不良反應。其原因是由於苯妥英鈉的血漿蛋白結合率較高，應根據年齡適當減少劑量。

所以，老年人在服藥時，要遵從醫師或藥師的用藥要求，適當調整服藥劑量和服藥次數，以便以最小的不良反應發生率，達到最大的治療效果。

作者簡介

庄俊智，廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部藥師，本科藥學專業，輔修臨床藥學方向，熟悉各類藥物藥理作用，主攻老年人及兒童用藥。

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