哺乳期媽媽用藥不安全！如何正確用藥是關鍵

指導醫師

山東大學齊魯醫院兒科教授、博士生導師王玉瑋

北京和睦家醫院藥師冀連梅

武警總醫院 兒科醫師「頑疾歸趙」

媽媽們常糾結於兩方面：一方面，母乳作為嬰兒最好的食物，不能說停就停，此外停母乳後還可能引起奶量減少，而奶粉等代乳品還可能會導致寶寶食物過敏發生；但另一方面，家長擔心哺乳期媽媽用藥後乳汁中的成分對寶寶有危害。那麼，哺乳期媽媽生病了，到底還能不能繼續為寶寶哺乳？

只有少數的藥物會通過乳液影響嬰兒

武警總醫院 兒科醫師「頑疾歸趙」說道：大多數藥物可進入母乳中，但只有少數的藥物會通過乳液影響嬰兒。一般情況下，停止母乳餵養可能比藥物有更大的危險。只有少數的藥物可能引起不良反應。對於月齡在1月之內的寶寶，出現問題的可能性較大，而1月齡以上的寶寶較少出現相應問題。（文章下方有五點具體用藥注意細節，僅參考）

母親用藥期間，需要關注寶寶精神狀態、大小便及皮膚顏色、皮疹等情況的發生，如果出現藥物相關不良反應，還需要及時停葯就醫。

哺乳期安全用藥注意5個細節

1.哺乳期使用不安全藥物需暫停哺乳

北京和睦家醫院藥師冀連梅在其博客表示，哺乳期媽媽如果不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物，需要暫停哺乳。即使用藥結束，恢復哺乳的時間也有講究。

根據藥物在體內清除的理論，每一種藥物都會有半衰期，通常會在藥品說明書里註明，一般認為經過5個半衰期左右藥物就能從體內完全清除，就可以恢復哺乳了。例如抗菌藥物左氧氟沙星，說明書里標註的半衰期是6個小時左右，5個半衰期的時間藥物在體內基本清除，因此用半衰期的數值6乘以5，就能算出大概30小時藥物可以從身體里清除完全，也就是說吃藥後30個小時左右可以恢復哺乳。

2.哺乳期用藥盡量選擇速釋劑型

冀連梅表示，藥物劑型通常分為速釋劑型和緩/控釋劑型，以片劑為例，普通片通常都是速釋劑型，需要一天多次吃藥。緩/控釋片通常為長效劑型，常規一天吃一次葯就行。因此，哺乳期媽媽用藥時，應選擇速釋劑型，盡量避免緩/控釋劑型，以防止藥物在母體內停留時間太長。

3.哺乳期感冒用藥盡量選擇單一成分藥品

山東大學齊魯醫院兒科教授、博士生導師王玉瑋建議哺乳期感冒的媽媽一定要對症治療，盡量選擇單一成分藥品，鼻塞流涕建議選用海水鼻腔噴霧器護理鼻子，止咳可選用右美沙芬，頭疼可以服用對乙醯氨基酚，嗓子疼可以用淡鹽水漱口。如果癥狀較重，母親可選擇一些兒童也能使用的、較為安全的、對乳汁影響不大的藥物，比如感冒沖劑、板藍根、雙黃連、維生素C泡騰片、維C銀翹片、感冒沖劑、止咳糖漿等。

冀連梅提醒哺乳期媽媽，6個月以下的寶寶不適合接種流感疫苗，他們對流感的抵禦能力更需要依靠媽媽，因此建議哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同理，為了防止家人患流感而把病毒傳染給小寶寶，家中照顧寶寶的看護人員也應該及時接種流感疫苗。

4.哺乳期外用藥別讓寶寶接觸

哺乳期如果出現皮膚問題，勢必需要外用藥物，在使用外用藥物時一定要注意藥物成分，最好諮詢醫生，不要私自購買藥物。如果哺乳媽媽長乳房濕疹，可以選擇使用丁酸氫化可的松或莫米松之類激素強度稍弱的激素，但要注意應短期小面積使用；如果媽媽乳房被寶寶咬傷，可使用羊脂膏或塗塗少量金黴素軟膏。需要注意的是，如果在乳房塗了外用藥物，特別是激素類的外用藥，應避免讓寶寶皮膚接觸到，尤其別讓寶寶吃到，再次給寶寶餵奶前一定要將乳房清洗乾淨。

5.哺乳期其它檢查和治療

很多人在哺乳期不敢做X光、CT等檢查，怕會影響哺乳，但冀連梅表示，做CT、X光和核磁共振的過程中，身體確實會承受一定的輻射，但它不會影響之後的哺乳，媽媽們可以不用擔心。

有的媽媽牙齒不好，但擔心補牙時用到的麻藥會影響寶寶，冀連梅解釋說，補牙使用的麻藥在體內代謝很快，是不會影響到母乳寶寶的。

哺乳期產婦用藥， 在服用任何藥物之前，最好徵求一下醫生的意見。用藥時，能局部用藥的就不要全身用藥，能用中藥治療的就不要用西藥，能口服的就不要打針，能用老牌藥品的就不要用剛研製出的新葯。在服藥時應與醫生商討關於母乳餵養的相關問題。如果必須短時間內應用某些藥物，對孩子的危害又較大，可暫停母乳餵養。若患有惡性腫瘤、精神病、甲亢等慢性或嚴重疾病時，則應停止母乳餵養。

希望所有媽媽都有健康愉悅的好身體

希望所有寶寶都有平安長大的好環境

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