最近關於是否給寶寶打「輪狀病毒」疫苗，在新浪微博一些大V正在爭論。有的寶媽也來問問我們口袋育兒怎麼看這個問題。口袋君今天就簡明扼要地聊一下，「輪狀病毒」到底要不要打

1 ｜腸套疊

先要說一下：口服輪狀病毒疫苗引起爭議，是因為這個疫苗有可能造成一種不良反應——誘發寶寶「腸套疊」。

腸套疊示意圖（圖片來源於網路）

從上圖可以看出，「腸套疊」病如其名，就是寶寶的一段腸道，突然嵌入到另一段腸腔裡面，由此逐漸形成腸道梗阻。腸套疊一般是寶寶才有的病，而且還比較兇險。有時臨床上如果不及時手術治療，會危及寶寶生命。腸套疊有一些典型的特徵，比如腹瀉、腹痛、嘔吐、便血，當出現這些癥狀時，要第一時間帶寶寶去醫院檢查！

因為「腸套疊」是有致命危險的，所以如果口服輪狀病毒疫苗，導致寶寶大大增加了「腸套疊」的風險，那顯然得不償失。對是否打輪狀病毒疫苗，就存在很大的爭論。

ps.輪狀病毒疫苗是口服的，但這篇文章中，我們就用「打疫苗」這種習慣說法了。

2 ｜先辟個謠

對「輪狀病毒」疫苗的爭論，其實有助於我們更全面了解這個事。但是需要說一下，這裡有一些純粹是謠言。比如我們注意到一個經常造謠的公眾號「奶寶x國」宣稱，「根據英國官方的說明，大約有千分之一的大齡小朋友，會在服用輪狀病毒疫苗後產生腸套疊」，她還給出了英國NHS（英國國家醫療服務體系，類似我們的衛生部）的數據出處（見本文參考資料第一條）。但實際上大家看看鏈接就知道，NHS的頁面上明明白白寫的是「十萬分之一」概率，而不是「千分之一」。類似這樣的謠言，基本上算公開撒謊了。

那麼，輪狀病毒疫苗和腸套疊到底有啥關係？這個事情我們簡單的說清楚：

1，和中國輪狀病毒疫苗無關！/10萬

2，小概率。上面一段說了，發生這種情況是小概率事件，概率是2萬-10萬接種寶寶可能發生1起，絕對不是「千分之一」那麼高的概率！

3，發生在一周內。上述腸套疊，往往發生在接種輪狀病毒疫苗一周內。

4，安全、有效。因為上面的疫苗副作用是非常小概率事件，相比輪狀病毒疫苗帶來的利益，美國CDC認為輪狀病毒疫苗是「安全和有效」的。這句話的意思，基本等同於CDC推薦接種。CDC認為，接種輪狀病毒疫苗的好處是非常明顯的：9/10的寶寶接種輪狀病毒疫苗之後，可以防止嚴重感染；7/10的寶寶接種輪狀病毒疫苗之後，可以基本防止感染。

所以小總結一下：如果是美國的兩種輪狀病毒疫苗，雖然有小概率的「腸套疊」不良反應，但還是推薦寶寶打的，因為CDC評估疫苗帶來的好處和風險，整體上來說這是「安全和有效」的疫苗。但這兩種輪狀病毒疫苗（Rotarix，就是RV1 ；RotaTeq，就是RV5）中國國內沒有上市；寶寶如果要打的話，一般需要去香港或境外。

3 ｜中國輪狀病毒疫苗

因此對大多數中國家庭來說，我們是打不了國外那兩種輪狀病毒疫苗的。我們國內寶寶吃的輪狀病毒疫苗，是蘭州的一家醫院公司生產的，它和國外的輪狀病毒疫苗完全不同！所以國外輪狀病毒疫苗誘發腸套疊，這和我們中國寶寶有啥關係呢？我們關心的是中國的輪狀病毒疫苗啊！

但遺憾的是，中國國內輪狀病毒疫苗是否會造成腸套疊，沒有這方面的研究和數據！特別是，國內的疫苗不良反應報告，沒有這方面的報告。更進一步，國內輪狀病毒疫苗的有效性，是否真的有70%的有效性——這個問題，現在看來也缺乏非常嚴格的高等級的研究證據。

那這是怎麼一個情況呢？口袋君簡單的總結一下，就是國外的輪狀病毒疫苗，其安全性和有效性，都搞得比較明白了——雖然有小概率的「腸套疊」風險，但總體來看弊大於利；國內輪狀病毒疫苗，比較「粗放」，其安全性和有效性都缺乏高等級的證據——但又不能說它不安全或者無效，因為一些低等級證據又認為國內的輪狀病毒疫苗是安全和有效的。所以，國內輪狀病毒疫苗有點「糊塗賬」。

4 ｜那到底打不打呢？

對於二類疫苗，其實絕大多數都是寶寶必須要打的，國家只是為了省錢不願意給大家免費，就算到「自費二類」疫苗裡面了。如果是口袋育兒的老粉兒是知道的，我們口袋育兒幾乎推薦所有二類疫苗，都建議寶寶打。

但是說實話，國產「輪狀病毒」疫苗也是我們比較糾結的。一方面，輪狀病毒感染，真的比較普遍，5歲之下每個孩子幾乎都會感染一次。而一旦感染，輕的半個月才能恢復，重症甚至會危及生命；另一方面，國內輪狀病毒疫苗，也缺乏高等級的證據證明有效性和安全性。所以，對輪狀疫苗我們的態度是——有點但不是很強烈建議打這個疫苗，這個事情還是寶媽自己決定吧。

但無論打與不打，大家還是應該知道真相：輪狀病毒疫苗和腸套疊的關係，是小概率事件，而且是國外的輪狀病毒疫苗；國內輪狀病毒疫苗，還沒這方面的數據。鑒於國內疫苗不良反應中心也沒收到相關預警信息，所以寶媽對這個事情不用過於擔心。

肯定有寶媽會問，那口袋君你自己家的孩子呢？哈哈。我家的孩子，有兩年是吃了輪狀病毒疫苗的，然後就沒吃了。這個「虎頭蛇尾」的態度，也恰好反應了我們「打與不打」的糾結。

|參考資料：

http://www.nhs.uk/Conditions/vaccinations/Pages/rotavirus-vaccine-questions-answers.aspx

https://www.cdc.gov/rotavirus/vaccination.html

https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/rotavirus-vaccine.html

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