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一張表看懂中醫婦科帶下治療(附5種常見辨證分型)


一張表看懂中醫婦科帶下治療

一張表看懂中醫婦科帶下治療(附5種常見辨證分型)


帶下病5種常見辨證分

1、脾陽虛型

一張表看懂中醫婦科帶下治療(附5種常見辨證分型)

方葯舉例:完帶湯(《傅青主女科》)。

白朮、山藥、人蔘、白芍、蒼朮、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子。

方中人蔘、山藥、甘草健脾益氣;蒼朮、白朮健脾燥濕;柴胡、白芍、陳皮舒肝解郁,理氣昇陽;車前子人腎泄降,利水除濕;黑芥穗入血分祛風勝濕。全方寓補於散之中,寄消於升之內,肝、脾、腎三經同治,具有健脾益氣,昇陽除濕之功。

若脾虛及腎,兼腰痛者,酌加續斷、杜仲、菟絲子溫補腎陽,固任止帶;若寒凝腹痛者,酌加香附、艾葉溫經理氣止痛;若帶下日久,滑脫不止者,酌加芡實、龍骨、牡蠣、烏賊骨、金櫻子等固澀止帶之品。

若脾虛濕郁化熱,帶下色黃粘稠,有臭味者,宜健脾除濕,清熱止帶,方選易黃湯(《傅青主女科》)。

山藥、芡實、車前子、白果、黃柏。

方中山藥、車前子健脾化濕;白果、芡實固澀止帶;黃柏清熱燥濕。諸葯合用,使熱去濕化,則帶自止。

2、腎陽虛型

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方葯舉例:內補丸(《女科切要》)。

鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、白蒺藜、紫菀茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯蓉、制附子。

方中鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子溫腎填精益髓;潼蒺藜、桑螵蛸補腎澀精止帶;附子、肉桂溫腎壯陽補火;黃芪益氣固攝;白蒺藜養肝腎而疏風;紫菀茸溫肺益腎。全方共奏溫腎助陽,澀精止帶之效。

若腹瀉便溏者,去肉蓯蓉,酌加補骨脂、肉豆蔻。

若精關不固,精液下滑,帶下如崩,謂之白崩。治宜補脾腎,固奇經,佐以澀精止帶之品,方選固精丸(《濟陰綱目》)。

牡蠣、桑螵蛸、龍骨、白石脂、白茯苓、五味子、菟絲子、韭子。

3、陰虛挾濕型

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4、濕熱下注型

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方葯舉例:止帶方(《世補齋不謝方》)。豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝。

方中豬苓、茯苓、車前子、澤瀉利水除濕;茵陳、黃柏、梔子清熱瀉火解毒;赤芍、丹皮涼血化瘀,合牛膝活血,並能引葯下行,直達病所以除下焦濕熱。

若肝經濕熱下注者,症見帶下量多,色黃或黃綠如膿,質粘稠或呈泡沫狀,有臭氣,伴陰部癢痛,頭暈目眩,口苦咽干,煩躁易怒,便結尿赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數。治宜瀉肝清熱除濕,方用龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)加苦參、黃連。

龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、甘草。

若濕濁偏甚者,症見帶下量多,色白,如豆渣狀或凝乳狀,陰部瘙癢,脘悶納差,舌紅,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕,疏風化濁,方用萆蘚滲濕湯(《瘍科心得集》)加蒼朮、藿香。

革蘚、薏苡仁、黃柏、赤茯苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草。方中萆蘚、薏苡仁、赤茯苓、澤瀉、滑石、通草清熱利濕以化濁;黃柏、丹皮清熱涼血;蒼朮、藿香疏風化濁以止癢。

5、濕毒蘊結型

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方葯舉例五味消毒飲(《醫宗金鑒》)加土茯苓、薏苡仁。蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子。方中蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁清熱解毒;天葵子、土茯苓、薏苡仁清熱解毒,利水除濕。全方共奏清熱解毒除濕之功。

若腰骶酸痛,帶下惡臭難聞者,酌加半枝蓮、穿心蓮、魚腥草、樗根皮清熱解毒除穢;若小便淋痛,兼有白濁者,酌加土牛膝、虎杖、甘草梢。

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