胰腺癌患者的雙贏選擇：介入治療
胰腺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，它的死亡率和發病率之比為0.99:1。因發病早期常常沒有任何癥狀，很多患者確診時都屬於晚期，胰腺癌的發病率隨著年齡增長，病例主要是在60-80歲之間，男性比女性更常見。近年來，它的發病率在國內、外均呈上升趨勢，成為威脅人類健康的重要疾病。由於胰腺癌發現時多為晚期，僅15%的患者可以接受外科手術切除，胰腺癌的生物學特點不同於其他腫瘤，對傳統的化療和放療不敏感，因此，胰腺癌也常被醫生和患者稱為「癌中之王」，因此放棄治療成為了無奈的選擇。
其實，這時還有一個很好的選擇，既可以達到化療的效果，又能避免化療所帶來的痛苦，那就是介入治療。中華醫學會放射學分會介入學組去年就對不能手術切除的胰腺癌行介入治療做了詳細的指南規定，高度肯定了介入治療胰腺癌的效果，尤其是經動脈灌注化療。因為經動脈化療腫瘤局部藥物濃度較靜脈用藥高,可以達到更好的治療效果。
臨床研究表明，介入治療在改善胰腺癌相關癥狀、延長生存期、減少肝轉移及發生肝轉移後的治療上均取得了令人矚目的成績。
胰腺癌介入治療是怎麼進行的呢？
比較簡單的方法是經股動脈穿刺插管，把導管超選擇放置在胰腺癌的供血動脈內，再通過導管把抗腫瘤藥物注入胰腺癌的供血動脈,可使局部腫瘤組織內長時間有較高的藥物濃度,延長了藥物對腫瘤組織的接觸時間,達到殺滅腫瘤細胞的作用，同時身上別的器官藥物濃度非常低，患者因化療而帶來的副作用非常小。
如果有條件，醫生還可以把導管一頭放在胰腺癌的供血血管，另外一頭埋在胸部的皮膚下面，就像裝心臟起搏器一樣，這樣需要打抗腫瘤藥物的時候，可以通過這根導管打葯，就像打點滴一樣方便，但是抗腫瘤的藥物卻是全部打進了腫瘤，而不是像全身化療一樣流遍全身。
不管是哪一種方法，它的風險非常非常低，屬於一種微創手術，對年齡和身體條件要求不高，適用於各種不能手術切除的胰腺癌患者。
介入療法不僅可以對胰腺癌本身進行治療，而且在處理胰腺癌的相關臨床癥狀方面具有顯著優勢。胰腺癌容易侵犯周圍正常組織和器官，例如：膽道、門靜脈和神經等。侵犯膽道引起的「梗阻性黃疸」，會使血液中膽紅素濃度明顯升高，患者表現為皮膚、鞏膜發黃，全身皮膚瘙癢、小便深褐色和大便灰白色，而且因肝功能受損，無法接受任何治療； 侵犯靜脈會引起「門靜脈阻塞」，導致門靜脈高壓和肝功能受損；侵犯神經會引起腰背部劇烈疼痛，有時每天服用大量鎮痛藥物也無法緩解。這些臨床癥狀的出現使患者的生活質量受到很大影響，而且往往缺乏有效的治療手段。選用合理的介入療法可以緩解上述臨床癥狀。對於「梗阻性黃疸」，可以經皮膚穿刺置入細小的引流管或者放入支架，把膽汁引流出體外或者進入腸道內，使血液中膽紅素濃度迅速下降，確保患者能夠及時接受針對胰腺癌的治療；對於「門靜脈阻塞」，可以在患者近肝臟處的皮膚作一約2mm的小孔，送入相應器械，於門靜脈阻塞部位撐開阻塞的門靜脈再放置門脈支架；對於伴有劇烈疼痛的患者，可以在CT監視下，插入和與粗細相仿的穿刺針，在引起疼痛的部位注射無水乙醇，毀損疼痛相關的神經，從而減輕疼痛。
轉自：介入醫學
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