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男朋友因為我臉上突然長了痘痘跟我分手了,我用半個月的時間從痘女變成仙女!

我們常說的「痘痘」、「青春痘」,在臨床醫學上稱之為痤瘡,他的形成原因比較複雜,治療方式也多種多樣,需要針對你的實際情況給予相應的治療,可以說基本沒有任何快速消除治療的辦法,切不要輕信微信、網傳藥品,隨意使用偏方,以免加重病情。下面先大概了解一下關於痤瘡的一些常識性知識

痤瘡,是一種慢性皮脂腺炎症,多發作於面部,多見於青少年人群。皮損主要分布在面部和胸背部,初發的基本損害是粉刺,無明顯炎症。有研究表明,痤瘡在15-25歲年齡段,其發病率達80%,由於本病較難治療,部分患者會留下難以恢復的疤痕,因而對青少年的社交、生活、心理形成很大困擾。部分患者有嚴重心理障礙發生。

1、痤瘡形成的原因

痤瘡形成的原因比較複雜,多為皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管角化過度、痤瘡丙酸桿菌增殖、過度的免疫反應所致。另外還與遺傳、精神緊張、勞累、過食脂肪及糖類飲食、濕熱氣候等因素有關。如下圖:

(圖片來自網路)

2.痤瘡的臨床表現及嚴重度分級

隨著病程的發展,可出現各種炎症性皮損及後遺病變,包括紅色小丘疹、小膿皰、炎性結節、囊腫、膿腫、竇道和瘢痕等。在臨床類型中,丘疹性痤瘡以炎症性丘疹為主,丘疹中央有時可見粉刺;膿皰性痤瘡以小膿皰為主,伴有炎性丘疹;囊腫性痤瘡,表現為許多大小不等的皮脂腺囊腫,感染後即成膿腫,常破潰溢膿,形成竇道和瘢痕;結節性痤瘡,侵犯部位較深,形成深在的炎性結節;萎縮性痤瘡,炎症性病損消退後遺留許多凹坑狀萎縮性瘢痕;聚合性痤瘡,皮損多形,可出現各種炎症性和非炎症性病變,病情往往較重;暴發性痤瘡,偶見於青年男性,突然出現許多炎症很重的皮損,形成結節和潰瘍,除局部疼痛不適外,還可伴有全身發熱和多發性關節痛,後期遺留顯著的瘢痕。本病的自然病程長短不一,但多在青春期後可自行痊癒或好轉,有的在夏季減輕,有的在月經期加重。

皮損類型:

(圖片來自網路)

閉合性粉刺(又稱白頭):呈膚色,輕微突起的小白點。

開放性粉刺(又稱黑頭):毛囊開口的黑點,能擠出頂端發黑的黃色顆粒狀物。

炎性丘疹:呈紅色,小突起。此時毛囊潰爛,發炎。

膿包:中心有白色膿液的紅腫小包,能擠出乳白色或黃白色小米粒,也會呈黃色的液體。

結節:觸之有硬結和疼痛感。

囊腫:充滿了膿液和血液的混合物,觸之較軟並有疼痛感和流動感。

炎症後皮損:炎症深入真皮層,痤瘡恢復不良,可能產生面部疤痕、色沉、紅斑。

3.痤瘡的治療方法

1、痤瘡的局部治療:應注意用清水洗臉,去除皮膚表面的油脂及皮屑和細菌的混合物。但不能過分清洗。忌用手擠壓、搔抓粉刺。此外,忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含有激素成分的軟膏及霜劑。

2、痤瘡外用藥物治療:維A酸類藥物、過氧苯甲醯、抗生素製劑、 二硫化硒等。主要目的是減少皮膚表面、毛囊及皮脂腺內的菌群,調節角質形成細胞的分化,降低皮膚遊離脂肪酸等作用,抑制痤瘡生長。

3、痤瘡抗生素治療:應首選四環素類,其次大環內酯類。口服抗生素是治療痤瘡特別是中重度痤瘡有效的方法之一。在眾多定植的微生物(包括表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、糠枇馬拉色菌和其他革蘭陰性桿菌等)中,只有活的痤瘡丙酸桿菌明確與痤瘡炎症反應加重密切關聯,故選擇針對痤瘡丙酸桿菌敏感的抗生素是重要的出發點。除感染引起的炎症外,免疫和非特異炎症反應也參與了痤瘡炎症性損害的形成過程中,因此既能抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖又兼顧非特異抗炎症作用的抗生素應優先考慮使用。

4、痤瘡維A酸治療:口服異維A酸是嚴重痤瘡的標準治療方法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。異維A酸作用於痤瘡發病的所有病理生理環節,治療效果雖顯著,但長期大劑量應用可引起骨骺畸形,如骨質增生、脊髓韌帶鈣化、骨質疏鬆。異維A酸不能與四環素類藥物同時應用,也不要同時系統應用糖皮質激素,因為兩者有協同誘發顱內壓升高的可能。維胺酯也可以替代異維A酸,但口服吸收稍差,起效慢,副作用相對較輕。

5、痤瘡的激素治療:目前常選擇治療痤瘡的藥物有復方醋酸環丙酮片(達因-35)和螺內酯口服糖皮質激素等。雌性激素和抗雄性激素類藥物的應用1. 雌性激素 雌性激素包括雌激素和孕激素兩大類。目前認為雄激素在痤瘡發病中起一定作用,女性中、重度痤瘡患者,如果同時伴有雄激素水平過高,雄激素活動旺盛的表現(皮脂溢出、痤瘡、多毛、雄激素源性脫髮:縮寫為(SAHA)或存在多囊卵巢綜合症(PCO),應及早用雌孕激素治療。對於遲髮型痤瘡及在月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮聯合使用避孕藥。

6、痤瘡的中醫治療:中藥療法應分型論治,隨症加減。患者宜少食甜食、脂肪、酒、辛辣等刺激性食物,多食蔬菜(豆芽、青菜、蓬高菜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、荸薺)及水果。常飲綠豆湯有清肺熱、除濕毒之功效。多食含長纖維的食品,保持大便通暢,對防治痤瘡有良效。此外,忌用油脂類、粉類護膚美容化妝品及含激素成分的軟膏和霜劑,每日宜用溫熱水洗臉2次,不要用鹼性強的肥皂,洗時用力擦去面部脂垢,禁用手指擠捏面部丘疹、粉刺、膿皰,以防遺留瘢痕,保證睡眠充足,調整消化系統功能,這些均有助於痤瘡的治癒。

7、痤瘡的物理治療:光動力療法、激光治療和果酸療法。對於不能耐受藥物治療或不願接受藥物治療的痤瘡患者,物理治療是最好的選擇。目前,常用的有效治療痤瘡的物理療法有光動力療法、激光治療和果酸療法。

1)光動力療法(PDT):通過使用特定波長的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉,通過光毒性反應、誘導細胞死亡以及刺激巨噬細胞釋放細胞因子、促進皮損自愈來達到治療痤瘡的目的。

2)單純藍光(415nm)、藍光與紅光(630nm)聯合療法以及紅光+5-ALA療法治療各種尋常痤瘡。治療方案:每周1-2次,藍光能量為48J/cm2,紅光為126 J/cm2,治療4-8次為一療程。治療過程中有輕微的瘙癢,治療後部分患者出現輕微脫屑,未發現有明顯的副作用。實驗證明光動力療法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、減少粉刺和炎性皮損數量、促進組織修復。

3)果酸療法:果酸在自然界中廣泛存在於水果、甘蔗、酸乳酪中,分子結構簡單,分子量小,無毒無臭,滲透性強,作用安全,不破壞表皮屏障功能。果酸的作用機制是通過干擾細胞表面的結合力來降低角質形成細胞粘著性,加速表皮細胞脫落與更新,同時刺激真皮膠原合成,增強保濕功能。果酸濃度越高,作用時間越長,其效果越好,但相對不良反應也越大。治療方案:應用濃度20%、35%、50%、70%的果酸(羥基乙酸)治療痤瘡每2-4周1次,4次為1療程。炎性皮損和非炎性皮損具有不同程度減退,消退率為30%-61%。增加治療次數可提高療效。

4)激光療法:1450nm激光、強脈衝光(IPL)、脈衝染料激光和點陣激光是目前治療痤瘡及痤瘡瘢痕的有效方法之一,也可與藥物聯合治療。1450nm激光是FDA批准用於治療痤瘡的激光。強脈衝光可以幫助炎症性痤瘡後期紅色印痕消退。點陣激光對於痤瘡瘢痕有一定程度的改善。

5)其他治療:粉刺挑除:這是目前粉刺治療的有效方法之一,但必需同時使用藥物治療,從根本上抑制粉刺的產生和發展。結節/囊腫內糖皮質激素注射:有助於炎症的迅速消除,是治療較大的結節和囊腫非常有效的方法。囊腫切開引流:對於非常大的囊腫,切開引流是避免日後皮損機化並形成瘢痕的有效方法。

8、痤瘡的分級治療:痤瘡的分級體現了痤瘡的嚴重程度和皮損的性質,故痤瘡的治療應根據其分級選擇相應的治療藥物和手段。如何選擇痤瘡治療的方法需要在皮膚科醫生面診的情況下制定。如下圖:

嚴重程度分級

痤瘡分級治療示意圖:

總之,痤瘡的治療方式多種多樣,都有其各自的對症及禁忌,如:在痤瘡藥物治療中,丙酸桿菌對各類抗生素耐葯的情況日益嚴重,特別是紅霉素、四環素等;口服抗生素治療痤瘡療程長、起效慢,也存在較多不良反應。而痤瘡的物理療法操作不當,也存在面部色沉等問題。所以建議求美者治療痤瘡時,一定要選擇正規的醫院及醫生,針對你面部痤瘡的具體情況給出相應方案,以保證治療的效果及效率。


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