羅大倫：詳解小兒「積食」

文章來源/網路整理

導讀：

積食就是孩子對某些特定的食物，突然攝入過多了，超過了脾胃的運化能力，結果導致脾胃功能減弱。脾胃受傷了，會導致呼吸系統的紊亂。所以，孩子在這樣的狀態的時候，特別容易患外感，那麼此時該如何調理呢？

小兒「積食」

有一次，一位在美國的朋友打電話給我，說她的孩子發燒，已經好多天了，美國的醫生檢查，說內臟沒有什麼問題，可就是高燒不退，美國的醫生開了退燒藥，可是只能降溫幾個小時，然後就還是高燒，再問醫生，醫生也無奈，最後她沒有辦法，給我打了電話。

我覺得應該不是天氣的問題，於是又問：小朋友在發燒之前，什麼東西吃多了嗎？這位朋友回想以後回答：確實幾個華人家庭出去聚餐，孩子吃了很多東西。

於是，我分析這可能是食積導致的，於是問她之給孩子吃了什麼葯，她說在西藥無效以後，給孩子去藥店買了中成藥柴胡桂枝顆粒什麼的。於是，我告訴她這個葯可以繼續吃，同時，囑咐她只需要多買焦三仙各六克、炒雞內金六克，給孩子熬水喝。

結果，第二天晚上，我收到郵件，她說「中醫真神奇啊！孩子的燒已經退了。」

為什麼孩子燒了那麼多天，用點消食導滯的就退燒了呢？

那麼，什麼是積食呢？

所謂積食，就是吃某種食物吃的過多，超過了孩子脾胃所能接受的範圍，導致脾胃功能的低下，這在中醫，叫做積食。

這需要先給大家講一下脾。實際上，中醫的脾跟西醫的脾不是一回事，西醫的脾是免疫系統的一個器官，參與生產淋巴細胞。實際上，中醫的脾包括西醫的脾和胰兩個臟器，但是其功能還遠遠大於此。它還包括吸收食物中的營養，還負責生血，還負責統血，還負責統水等等。其中，一個重要的職責：中醫的脾是負責運化食物的。

什麼是運化食物呢？就是把這些水谷精微吸收並向全身輸送。這種輸送有兩個方面。

運化，運和化不是一回事兒

中醫認為：食物進入身體，要經過「消」、「化」、「運」三個環節。

食物進來首先進入的是胃，胃是管什麼呢？胃是管受納的，我們吃進東西，胃負責接受，胃好比收發室。胃把東西接收完了，接收完以後做初步的處理，把完整的食物變成易於分解的小塊，把食物給分解了，不再是一塊一塊豆腐，不再是一棵一棵青菜，而是成為糜狀的東西了。就是我們通常所講的「消化」的「消」的部分。這個時候食物還是食物，只不過被拆分了。

接下來輪到脾工作了，脾幹嘛呢？脾要把食物先化掉，食物本身並不是我們身體能夠吸收的物質，比如白菜我們沒法兒直接吸收，但是我們的脾可以把它給「化」成我們可以吸收的物質，這個過程叫「化」，這是脾的功能。所以大家看到了，我們平常所說的「消化」這個詞其實是包含著兩個含義，不一樣，「消」是磨啊，是拆分啊，物質還是原來那個；「化」就是把它變成能夠吸收的東西了，給它化成這個什麼樣的東西呢？

為什麼叫「脾主運化」呢？因為「化」之後，還有「運」。當脾把食物給化成可以吸收的物質之後，脾還負責把它送往全身各處。其中，食物化成一些好的東西叫精微物質，其中清輕的物質往上走，向上輸送到心肺，成為氣血化生的來源；另外一方面是輸送到全身，濡養四肢百骸。有一些重濁的物質向下走，其中糟粕會被排出體外。

關於孩子的脾胃，有一個問題容易出現，就是小孩特別容易積食，這是小孩的特點。我們說不能給孩子吃多了，現在絕大多數孩子的脾胃太弱了，我們給他吃了好多好吃的，堆到裡面了，一下就瘀住了。比如說那種奶油蛋糕，很多都是反式脂肪做的，如果大量吃下去，吃完很容易就病，所以總有家長對我說，昨天孩子開生日晚會，然後剩下的一半蛋糕她的孩子都給吃了，然後今天就開始哮喘了。

舉個例子來形容什麼是積食？

我舉個例子來形容什麼是積食，如果我們把電腦裡面的文件都打開，我們同時打開幾個沒有問題，當我們讓一千多個程序同時運轉的時候，電腦就會死機了，這種死機就和積食一樣。我們每天吃的食物是多樣的，適量的，沒有問題。當我們吃同一種東西，吃得非常多的時候，超出了我們脾的運化能力，結果就導致脾的「死機」了，這就是積食，也叫食積。

積食也會大致有分類，有的孩子一點東西都不想吃，沒有胃口，這往往是積在胃部更多，因為胃不能受納了；有的孩子卻特別能吃，可是還是很瘦，這往往積在脾更多，脾無力運化了，身體沒有營養，於是發出求助信息，報告司令部說需要吃更多的東西，這樣司令部發出指令，要吃跟多的東西，於是孩子就開始猛吃，可是吃得越多脾越無力運化，最後就都瀉出去了。

積食還會分出寒熱來，如果孩子的身體偏於陰虛，那麼積食以後，積滯容易化熱，導致濕熱積滯為患；如果孩子素體陽虛，則積食很容易傷到脾陽，導致孩子的陽氣不足，形寒肢冷，這樣的情況一般比較嚴重，甚至會影響孩子的發育。

積食還分有形的和無形的。有的是積滯的食物還在，這往往是剛剛吃的，是急症，比如孩子吃喜歡吃的奶油蛋糕吃多了，吃了半個，第二天發燒感冒了，此時是有形的積食還在，這是有形的，此時只需要把積滯清掉就可以了；還有一種是無形的，這往往是慢性的，就是吃某種食物過多，傷害到脾胃的運化功能了，此時可能具體的食物有可能不多了，這叫脾虛夾積，還有點有形的物質，還有的時候是積滯的食物早已不在了，但是脾胃卻依然無法正常運行，這種孩子正氣不足，往往容易導致反覆外感，這種情況就是「無形之積」了。如果不及時調理，會逐漸變成「疳積」，所謂「疳積」就是因為餵養不當或者久病導致的嚴重的營養障礙。

那麼積食就是有食物積存在脾胃裡面嗎？

答案是：不一定！

積食是分成兩個階段的，在剛剛積食的時候，我描述這種情況，是積在胃裡，是有過多的食物積存的，比如孩子剛剛連著吃了幾次大雞腿，有連著吃了紅燒排骨，結果吃多了，此時，會出現急性的積食情況，此時孩子的肚子會膨悶脹飽，孩子會胃口下降，大便會出現臭雞蛋的味道，嘴裡會有臭味，舌苔會變得厚膩。因為此時脾胃受傷了，也會導致身體的其他部位出現問題，比如呼吸系統。

中醫認為脾胃屬土，肺屬金，土生金，所以，脾胃是肺的母親，其實，這是古人用這樣簡單的方式，在講述這樣一個道理：脾胃受傷了，會導致呼吸系統的紊亂。所以，孩子在這樣的狀態的時候，特別容易患外感，外邪很容易就會入侵。

比如，孩子外感發燒了，中醫兒科一般會看孩子的舌苔，如果舌苔厚膩，立刻會用消食導滯的焦三仙等中藥，然後孩子的身體會立竿見影地恢復。

那麼積食具體有哪些表現呢？

積食的孩子舌苔中間會開始變厚，有的是全部變厚，有的是只在舌體中間，出現一個硬幣一樣的變厚的圓圈，這都顯示孩子可能出現積食了。同時，孩子的嘴裡開始有味了，有的家長會敏感地聞到孩子口中的異味，這就是因為胃氣不降，導致的口中異味，有的孩子還會噯氣，反出酸腐的味道，嚴重的還會嘔吐。這就是有積食了。有的孩子，還會出現大便的味道特別臭的情況，會有酸腐的味道，古人形容「臭如敗卵」，這也是癥狀之一。

此時，對於有形的積食，我們可以找中醫調理，不嚴重的，也可以自己用焦三仙各6克、炒雞內金6克，馬上熬水給孩子喝。焦三仙是焦山楂、焦麥芽、焦神曲，這三仙，其中焦山楂是去肉食之積的，焦麥芽和神曲是清谷面之積的。炒雞內金有化瘀消積的作用，對於促進脾胃功能很有好處。這個東西各6克，熬水喝了，一般兩三次孩子的積食馬上就會去掉，可能身體就沒問題了，如果你不去掉的話，這個東西留在裡面能變成大患。孩子可能發高燒，退不掉，都是因為這個引起的。

對於那種脾虛夾積或者乾脆就是無形之積的，我們一般會在前面的焦三仙和炒雞內金的基礎上，加入一些太子參、白朮等補脾運脾的藥物，但是這種情況一般相對複雜，不是我們自己在家裡能解決的，希望大家找附近的中醫，協助分析一下，然後開個方子調理一下。

如果孩子的積食已經比較重了，有了寒熱之分，或者要進入無形之積的情況了，就要找醫生來處理了，一般需要在消食導滯的基礎上，加入一些滋補脾胃的藥物，這樣才能幫助孩子恢復。

有的家長說我的孩子怎麼總是積食啊，消食導滯以後，兩天就又出問題了，這太頭痛啦！

慢性的積食，多數是積在脾。

此時，可能積滯的那個有形的食物已經不在了，但是傷害卻依舊在，當時引起的脾胃功能的損傷，一直沒有恢復。有的家長問我：為什麼自己給孩子每頓飯都喝粥了，什麼都不敢吃，可孩子還是積食呢？原因就是這樣的，這是那種無形的積食，其實是孩子的脾胃被某種食品給拖累的功能異常了，至今未能恢復。

那麼為何會如此呢？原因是：孩子的脾胃功能還沒有完全完備，比如兩個月的嬰兒，您就無法給他吃紅燒肉，為什麼？這就是孩子脾胃的特點，它的接受能力是有限的，是有自己的成長特點的，是循序漸進的。在兒童期，如果我們不顧孩子的生理特點，給孩子頓頓肥甘厚味，則孩子的脾胃，在全負荷地忙碌過後，如果工作量仍然很大，則會受到損傷。

此時，也會出現積食的表現，我管這叫無形的積食，其實就是傷了脾。此時即使是天天喝粥，孩子仍然舌苔厚膩，有積食的表現。這種情況，往往比較棘手，多數是家長不按照孩子的生理特點餵食，長期給孩子吃各種肥甘厚味，導致孩子的脾胃一傷再傷，最終積重難返。這就不是簡單的吃點焦三仙就可以解決的了。

此時的孩子，往往瘦弱不堪，毛髮黃稀成綹，甚至肚子脹大，四肢卻很瘦，胃口不佳，或者特別能吃卻不吸收，容易腹瀉，口中有味，舌苔厚膩，積食的狀態反覆出現。因為脾胃虛弱，所以這樣的孩子抵抗力也弱，容易外感，容易咳嗽纏綿不愈等各種問題。可以這麼說，這種積食因此的問題，千奇百怪，我所見到的孩子的特別不容易調理的身體問題，往往會從這裡找到根源。

那麼此時該如何調理呢？此時再用焦三仙就不夠了，我會推薦明代的名醫龔庭賢的消食餅的方子。

說起這位龔廷賢，那可不是一般人，他曾在明代太醫院做御醫。1593年，治癒魯王張妃臌脹，被魯王贊為「天下醫之魁首」，並贈以「醫林狀元」扁額。龔庭賢寫過一本書，叫《壽世保元》，這書里有很多方子，多是他自己創立的，比如著名的烏雞白鳳丸，那就是人家龔庭賢的傑作。我對孩子的慢性的積食的調理，就經常使用他書裡面的消食餅。他的方子是這樣的：山藥、蓮子肉、茯苓、芡實、焦三仙、扁豆。我給增加了薏米和炒雞內金，去掉了扁豆，就變成了這樣的方子：

懷山藥九克、蓮子肉六克、茯苓六克、薏米六克、芡實六克、焦三仙各六克、炒雞內金六克，每天一副，熬水代茶飲。一般喝一兩周，就可以改變局面。

這樣的方子，消食導滯依然是要用的，但是，在「消」的同時，增加了「補」的功能，攻補兼施，這才是調理慢性的、無形的積食的思路。這個方子都是葯食同源之品，所以可以看做是食療的思路，但是效果卻非常好，對於多數的積食的孩子，我用的都是這個思路，效果很好。古人的方子，都是千錘百鍊而來，尤其是像龔庭賢這樣的名家，所出的方子，確實精到。

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