生死時速！浙一「下沉」專家深夜飛馳一百多公里赴嵊救命
從無到有建科室，這才是真正的緊密型醫聯體！
作者｜陳瑜 嵊州市人民醫院宣傳中心主任
來源｜嵊州市人民醫院
7月29日（星期六）
晚上8點半左右，剛回到杭城度周末的浙一「下沉」專家放射科張鑫主任突然接到嵊州市人民醫院（浙大一院嵊州分院）打來的電話，告知有一多發傷病人伴脾臟出血，急需他立即返回嵊州市人民醫院，為病人做緊急血管介入栓塞止血術。放下電話，張鑫主任立即動身往嵊州趕，飛馳一百四十多公里，10點15分他步履匆匆地走進了介入手術室。
28歲的病人小吳是貴州人，下午四點多，他不慎從6米高的腳手架上跌落下來，立即昏迷，急送嵊州市人民醫院（浙大一院嵊州分院）搶救，經檢查，醫生診斷為全身多發傷，失血性休克，CT顯示：多處肋骨骨折、血氣胸、胸椎骨折、骶骨、骨盆骨折、腰椎爆裂性骨折伴截癱、脾破裂、腎破裂、創傷性休克。經過急診外科、重症醫學科、骨科醫生會診搶救後血壓逐漸回升，但是因為全身多處嚴重損傷，出血量較大，特別是脾臟損傷，持續出血，病人仍然處於嚴重貧血狀態，血壓仍然不穩定，隨時會再次下降，病情極其危重。為確保病人能得到及時救治，醫院組織肝膽外科、泌尿外科、行政總值班、業務總值班、重症醫學科專家再次對病人進行了大會診。當時小吳神志清楚，覺得腹部脹痛，血壓130/70mmHg，心率73次/分，查看腹部膨隆，觸之腹脹，全部輕壓痛，移動性濁音陽性。腹部CT顯示：腹腔積液較前增多。請肝膽外科樓繼軍主任醫師會診後認為患者多發傷診斷明確，包括脾臟挫傷伴包膜下血腫，腹腔較多積血，腰椎爆裂性骨折，後腹膜血腫，左腎挫裂傷伴截癱；目前脾挫傷雖然經過治療用藥後已無明顯活動性出血表現，但是病人檢查血小板僅3萬，凝血功能差，仍然可能再次出血，危及生命，如果馬上手術進行脾臟切除止血，又會因為凝血功能不佳，導致難以控制的持續術中、術後出血。面對如此棘手的現狀，參與會診的余清松醫師又將病情向科主任張二勇主任醫師做了彙報，張二勇主任馬上趕到醫院，詳細檢查病人後認為目前手術風險較大，病人很可能術中術後出血不止，最終失血性休克，多臟器功能衰竭，危及生命，張主任建議最佳的治療方案是採取介入栓塞治療脾挫裂傷出血，並積極聯繫浙一醫院放射介入科張鑫主任，於是出現了本文開頭的一幕。
張鑫主任查閱病史資料及閱片後認為該患者適合行介入治療止血，建議積極術前準備，急診行脾動脈栓塞治療，術中脾動脈造影顯示脾臟中部多發假性動脈瘤形成，大的假性動脈瘤予微彈簧圈栓塞後，造影複查消失，多發小假性動脈瘤無法一一栓塞，予顆粒栓塞，造影複查假性動脈瘤消失。經過1個多小時的努力，深夜1點多，張鑫主任成功栓塞脾動脈，操作經過順利，術後小吳無明顯不適反應。目前，小吳病情穩定，正接受後期治療。
患者小吳全身多發傷，有大量腹水，給手術造成了很大困難和風險，張鑫主任在這個人命關天的緊急關頭，成功運用急診介入止血術，不但挽救了患者的生命，而且使患者本該切除的的脾臟得以保留。
在張鑫主任的帶動下，我院放射科的介入治療從無到有，得到了迅猛的發展，近1年來，應用介入術成功救治100多例患者，並成功開展了許多急性出血性疾病的急診微創介入治療，最常見的有消化道出血、支氣管擴張大咯血、腫瘤性出血、外傷性臟器出血、產後出血等，不僅極大地推動了嵊州醫療技術的發展，也為患者帶來了巨大的福音。
第四屆中國縣域衛生髮展論壇
暨全國首屆醫聯體建設大會
會議時間：
2017年10月20日-10月22日
會議地點：
成都·龍之夢大酒店會議中心
組織結構：
指導單位（擬）：
國家衛生計生委體制改革司
四川省衛生計生委
學術支持（擬）：
中國醫院協會
清華大學醫院管理研究院
主辦單位：
《中國縣域衛生》雜誌
中國縣域衛生髮展研究中心
聯合主辦：
四川省中醫藥信息學會
四川大學華西醫院
四川省醫院協會
中國醫學科學院北京協和醫學院繼續教育學院
參會對象：
政府、行業協會、各級醫院以及全國各區縣主管衛生工作縣長、縣衛計委主任、縣醫院院長、企業代表等。
會議註冊費用：1980元（包含聽課費，資料費，會期用餐，不含住宿及交通費用）
組委會聯繫方式：
醫院機構合作：
蔣乃珺
138 1078 6164
jiangnaijun@y-lp.cn
企業商務合作：
白利軍
135 5206 2224
bailijun@y-lp.cn
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