食管癌的微創治療
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食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死於食管癌。食管癌的發病率在各種腫瘤中排名第8位，其發病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發地區之一，僅次於胃癌，占各部位癌死亡的第2位，每年平均病死約15萬人。男多於女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能咽下。
食管癌發病的相關因素
1.致癌物質：亞硝胺：亞硝胺類化合物具有很強的致癌性。酸菜中亞硝胺含量較高。
2.飲食習慣：長期吸煙、飲烈性酒、吃熱燙食物、咀嚼不細等飲食習慣。
3.黴菌：研究發現，長期用發霉食物餵養的大鼠可誘發食管癌。
4.膳食中營養和微量元素缺乏：可以導致食管粘膜增生、間變，進一步致癌變。
5.遺傳因素：食管癌的發病與遺傳和環境密切相關。
食管癌的臨床表現
早期表現：
1.食物通過緩慢或有滯留感、梗噎感。通過咽水可以緩解。
2.進食時出現胸骨後疼痛、劍突下燒灼樣刺痛。
中、晚期癥狀：
1.吞咽困難：食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難。
2.嘔吐：多出現在剛進食之後，嘔吐物為食物伴唾液，呈粘液狀，常見於嚴重吞咽困難的病例。
3.體重下降：食管癌的患者因長期進食困難引起營養障礙，致體重明顯下降。
4.鄰近器官受累的癥狀：腫瘤侵及鄰近器官可引起相應的癥狀。如：侵及喉返神經可出現聲音嘶啞。
5.惡病質：是惡性腫瘤晚期的表現。
食管癌的治療
食管癌的治療方式包括：手術治療、放射治療、化學治療和綜合治療。其中手術治療是食管癌的首選治療方式,食管癌切除率為80%-93%，中晚期食管癌術後5年和10年生存分別為22%-40%和14.2%-22.5%。雖然中晚期食管癌的術後5年生存率徘徊在30%上下，但早期食管癌經外科治療的術後5年生存率可達90%。所以手術是食管癌特別是早期食管癌的首選治療方法。
食管癌的微創治療
傳統的食管癌根治性手術要在胸腹部或胸腹頸三處取切口，其中胸部手術需作25至30厘米的切口，腹部作15厘米切口，且需要橫斷肋骨，創傷較大，一直是食管癌治療面臨的難題。患者術後不僅會出現切口疼痛較劇，咳痰困難，肺部併發症較高，而且住院時間延長，醫療費用昂貴，術後生活質量差。
近年來，隨著微創外科技術的發展，胸腔鏡、腹腔鏡在食管癌治療中的應用已逐漸成熟。以胸腔鏡為代表的微創外科手術已經成為我院胸心外科的常規術式，目前已在早、中期食管癌患者中廣泛開展胸腔鏡聯合腹腔鏡下食管癌根治術，與傳統手術相比全腔鏡下食管癌根治術只要在胸部及腹部做4-5個0.5-1cm小切口即能完成手術，對心、肺功能的影響小。創傷小、疼痛輕、恢復快、且美觀。通過高清電視將手術視野放大後，使手術醫生視野清晰，有利於操作時避開重要的臟器，減少術後併發症，且不增加患者的治療費用，長期生存率與開放手術一致。
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