大黃：一味中藥解除便秘之苦！

大黃Dahuang

《神農本草經》

為蓼科植物掌葉大黃(Rheum palmatum L.)、唐古特大黃(R.tanguticum Maxim.ex Balf.)或藥用大黃(R.officinale Baill.)的乾燥根及根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃，主產於青海、甘肅等地。藥用大黃藥材稱南大黃，主產於四川。於秋末莖葉枯萎或次春發芽前採挖。除去鬚根，颳去外皮切塊乾燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。

性能：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。

應用：

1． 積滯便秘。

本品有較強的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致新，為治療積滯便秘之要葯。又因其苦寒沉降，善能泄熱，故實熱便秘尤為適宜。常與芒硝、厚朴、枳實配伍，以增強瀉下攻積之力，為急下之劑，用治陽明腑實證，如大承氣湯（《傷寒論》）；若大黃用量較輕，與麻仁、杏仁等潤腸葯同用，則瀉下力緩和，方如麻子仁丸（《傷寒論》）。若里實熱結而正氣虛者，當與補虛葯配伍，以攻補兼施，標本並顧。如熱結而氣血不足者，配人蔘、當歸等葯，方如黃龍湯（《傷寒六書》）；如熱結津傷者，配麥冬、生地、玄參等，方如增液承氣湯（《溫病條辨》）；若脾陽不足，冷積便秘，須與附子、乾薑等配伍，如溫脾湯（《千金方》）。

2． 血熱吐衄，目赤咽腫。

本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火，涼血止血之功。常與黃連、黃芩同用，治血熱妄行之吐血、衄血、咯血，如瀉心湯（《金匱要略》）。現代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若與黃芩、梔子等葯同用，還可治火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證，如涼膈散（《和劑局方》）。

3．熱毒瘡瘍，燒燙傷。

本品內服外用均可。內服能清熱解毒，並借其瀉下通便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯（《金匱要略》）。本品外用能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔癤，如用治乳癰，可與粉草共研末，酒熬成膏的金黃散（《婦人大全良方》）；用治口瘡糜爛，多與枯礬等份為末擦患處（《聖惠方》）。治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉， 用麻油調敷患處。

4．瘀血證。

本品有較好的活血逐瘀通經作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產後瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁等同用，如下瘀血湯（《金匱要略》）；治婦女瘀血經閉，可與桃核、桂枝等配伍，如桃核承氣湯（《傷寒論》）；治跌打損傷，瘀血 腫痛，常與當歸、紅花等同用，如復元活血湯（《醫學發明》）。

5．濕熱痢疾、黃疸、淋證。

本品具有瀉下通便，導濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊結之證。如治腸道濕熱積滯的痢疾，單用一味大黃即可見效（《素問病機氣宜保命集》），或與黃連、黃芩、白芍等同用；治濕熱黃疸，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯（《傷寒論》）；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散（《和劑局方》）。

此外，大黃可「破痰實」，通臟腑，降濕濁，用於老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘結者，如礞石滾痰丸（《養生主論》）。

用法用量：煎服，5～15g；入湯劑應後下，或用開水泡服。外用適量。

使用注意：本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。

用藥鑒別：生大黃瀉下力強，久煎則瀉下力減弱。酒制大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用於瘀血證。大黃炭則多用於出血證。

古籍摘要：

1．《神農本草經》：「下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。」

2．《藥性論》：「主寒熱，消食，煉五臟，通女子經候，利水腫，破痰實，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時疾，煩熱，蝕膿，破留血。」

3．《本草綱目》：「下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。」

4．《藥品化義》：「大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關奪門之力，故號將軍。專攻心腹脹滿，胸胃蓄熱，積聚痰實，便結瘀血，女人經閉。」

現代研究：

1．化學成分：主要為蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和雙蒽醌苷。雙蒽醌苷中有番瀉苷A、B、C、D、E、F；遊離型的苷元有大黃酸、大黃酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等。另含鞣質類物質、有機酸和雌激素樣物質等。

2．藥理作用：大黃能增加腸蠕動，抑制腸內水分吸收，促進排便；大黃有抗感染作用，對多種革蘭氏陽性和陰性細菌均有抑制作用，其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球 菌，其次為白喉桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌等；對流感病毒也有抑制作用；由於鞣質所致，故瀉後又有便秘現象；有利膽和健胃作用；此外， 還有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇等作用。

3．臨床研究：據報道，以大黃為主或適當配伍還可用於治療其它多種疾病，如：用生大黃10～20g，木香10g，開水浸泡後飲服，治療膽絞痛，總有效率91.1%（《中西醫結合雜誌》，1991,3:183）；單用大黃各種劑型，治療急性胰腺炎266例，痊癒259例，無效7例。尿澱粉酶恢復正常平均2日，腹痛消失3日，發熱消退5日（《上海中醫藥雜誌》，1990,7:1）；用大黃配白及，治療36例急性胃粘膜病變所致的上消化道出血，總有效率91.7%（《寧夏醫學雜誌》，2001,2:119）；以大黃丹參湯為主灌腸治療小兒急性腎炎，均獲良效（《吉林中醫藥》，2001,3:28）。另有用大黃治療凍傷、脂溢性皮炎、帶狀皰疹及高脂血症、肥胖症等。

溫馨提示：上文中所提及藥方和中藥，需在專業醫生指導下應用，切勿擅用。

本文部分摘自《中藥學》，部分為網路集合轉載，歡迎公益分享。

編輯：本草君蘇三

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